1例高颈段髓内室管膜瘤术后并发呼吸机依赖1年的护理体会

摘要：

2016年3月手术治疗高颈段髓内室管膜瘤1例,术后出现呼吸功能障碍,同时伴发高位截瘫,继而并发呼吸机依赖,经过1年的精心护理,撤出呼吸机.
1病例资料
男,45岁,无明显诱因出现四肢及胸背部麻木感2年,并伴有四肢乏力进行性加重,以右侧肢体为重,久坐后症状加重,行走不稳、胸部感觉减退并有胸闷,性功能明显减退,小便等待时间较长.入院后体格检查:左上肢肌力5级,左下肢5级,右上级肌力5级,右下肢肌力4级.MRI示桥延交界至第5颈椎椎管内占位.全麻下行颈段脊髓髓内占位性病变切除术,术中全切病变.术中出血约1 000 ml,自体血回输300 ml,输入红细胞2 U、血浆400 ml.术后意识清醒,但无自主呼吸,带气管插管安返病房,呼吸机维持呼吸,血氧饱和度100%;左上肢肌力2级,左下肢1级,右上级肌力1级,右下肢肌力0级.术后病理结果示室管膜瘤(WHOⅡ级).术后3 d病人仍无自主呼吸,行气管切开术接呼吸机.经过近半年的精心护理,抗感染、脱水、激素、营养支持等治疗,自主呼吸恢复每日可撤机半小时,继续行营养神经、康复治疗及撤机训练.术后1年撤出呼吸机,左上肢肌力5级,左下肢4级,右上级肌力4级,右下肢肌力3+级.

关键词：椎管内肿瘤、室管膜瘤、高颈段脊髓、呼吸机依赖、护理

所属期刊栏目：22

分类号：R739.42;R473.6(肿瘤学)

在线出版日期：2018-01-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

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