重症监护病房多重耐药菌交叉感染降阶梯防控策略的临床应用研究

摘要：

目的 高耐药菌群在重症监护病房(ICU)患者中不易清除,易导致交叉传播,为防控耐药菌的交叉感染实施降阶梯防控策略,以期减少耐药菌定植与感染,改善患者预后.方法 前后对比、干预对照研究上海瑞金医院外科ICU(SICU)从2013年8月-2014年7月的危重患者,进行主动性、多部位筛查耐药菌,后半年干预组实施组合式降阶梯集束化防控措施.结果 SICU共184例患者,干预组和对照组各92例.对照组检出耐药菌69株,干预组为41株.其耐药菌株检出率分别为75.0％和44.6％,P＜0.001.去除带入细菌,ICU内获得性耐药菌株分别为55株和26株,耐药菌株检出率为59.8％和28.3％,P＜0.001.无菌病例数分别为49例和59例,所占比例为53.3％和64.1％,P=0.13.经过分级防控的综合策略,对照组和干预组的ICU获得性耐药菌感染千日率分别为14.12‰和7.64‰,P=0.16.ICU获得性耐药菌血流感染千日率分别为3.14‰和0.69‰,P=0.45.ICU获得性耐药菌肺炎千日率分别为6.28‰和1.39‰,P=0.16.ICU获得性耐药菌腹腔感染千日率分别为4.18‰和2.78‰,P=0.88.从预后角度来看,干预组平均住院天数、住院期间病死率、28 d病死率及90d病死率均有下降,其中以感染归因病死率有明显下降趋势(13.04‰和5.43‰,P=0.07).结论 经降阶梯防控措施能有效减少患者ICU获得性耐药菌定植与感染,缩短ICU患者住院时间,降低ICU患者因感染引起的病死率.

关键词：多重耐药、交叉感染、感染防控、降阶梯

所属期刊栏目：15

分类号：R37(医学微生物学（病原细菌学、病原微生物学）)

资助基金：上海市科学技术委员会科学引导项目124119a6100

在线出版日期：2015-12-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：552-556