重复经颅磁刺激对卒中后失语语言功能重组的影响:基于功能磁共振的研究

摘要：

目的 结合功能磁共振(fMRI)技术探讨重复经颅磁刺激(rTMS)对卒中后失语语言功能重组的影响.方法 2017年1月至2018年2月,选择符合条件的卒中后失语患者6例作为实验组,选择年龄、性别相匹配的健康成人9例作为健康对照组,均于入组时进行任务态功能磁共振(task-fMRI)检查.其中4例患者在神经导航定位系统引导下标记右侧额下回三角部,予1 Hz rTMS刺激,每周5次,共2周.治疗前后进行中文版西方失语症成套检验(WAB)评估及task-fMRI检查.采用SPM 12软件对fMRI数据进行处理,比较两组脑区激活差异及体素变化,对4例病例rTMS治疗前后fMRI数据及WAB评分进行个体分析,比较其脑区激活差异、激活体素指数(AVI)及语言功能变化.结果 实验组双侧大脑半球激活总体素均比健康对照组多,包括感兴趣区(ROI)双侧额中回、双侧补充运动区;非感兴趣区(n-ROI)左楔前叶、左中央后回、右海马、右旁扣带回等.实验组比健康对照组激活减少的脑区包括ROI左侧额下回三角部;n-ROI左距状裂周围皮层、左舌回、右前扣带回和旁扣带回.病例1、病例2病程较短,病灶体积较小,治疗前双侧大脑半球激活升高,AVI显示语言功能偏侧化为右侧大脑半球;治疗后双侧大脑半球激活水平均降低,但ROI的高效语言功能区如左侧额下回三角部由原来无激活变为明显激活,AVI显示语言功能偏侧化由右侧大脑半球转为左侧大脑半球,语言功能较前改善.病例3、病例4病程较长,病灶体积较大,治疗前双侧大脑半球激活均降低,AVI显示病例3语言功能偏侧化为右侧大脑半球,病例4为左侧大脑半球.治疗后两者双侧大脑半球激活均较前增加,语言功能偏侧化均为右侧大脑半球;病例3的ROI左侧额中回、右侧颞中回由治疗前无激活变为明显激活,右侧补充运动区激活增加,病例4治疗前未见ROI激活,治疗后双侧补充运动区、右侧岛盖部及右侧颞中回出现激活.结论 低频rTMS可通过优化失语患者双侧大脑半球语言功能重组模式,改善其语言功能.

关键词：脑卒中、失语症、功能磁共振成像、经颅磁刺激、功能重组

所属期刊栏目：24

分类号：R743.3(神经病学与精神病学)

资助基金：1.广东省自然科学基金项目2016A030313327;2.广东省科技计划项目2016A020215226;3.广州市科技计划项目201607010185;4.国家自然科学基金青年科学基金项目No. 81401869Natural Science Foundation of Guangdong Province2016A030313327;Science and Technology Planning Project of Guangdong Province2016A020215226;Science and Technology Program of Guangzhou201607010185;National Science Foundation for Young Scholars81401869

在线出版日期：2018-08-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共10页

页码：686-695