胸腰椎椎板切除减压术后中枢神经系统感染及其危险因素

摘要：

目的:分析胸腰椎椎板切除减压术后中枢神经系统感染及其危险因素.方法:2015年6月～2018年9月于我院接受后路椎板切除减压手术的患者共2632例,其中8例出现术后中枢神经系统感染,男5例,女3例,年龄为55.8±9.3岁(41～69岁).8例均出现高热,7例出现头痛,4例出现不同程度意识障碍,7例出现颈抵抗.除1例患者血白细胞计数正常,其余患者的血白细胞计数、C反应蛋白及血沉均升高.8例脑脊液检查均表现为白细胞显著增加、葡萄糖降低、蛋白升高,1例患者脑脊液及血液细菌培养为金黄色葡萄球菌阳性,其余患者细菌培养均为阴性.8例患者头部CT均无异常.1例患者胸椎MRI提示切口深部感染,1例腰椎MRI提示硬膜内脑脊液异常T2WI信号改变.记录8例患者的治疗及随访结果.根据是否发生术后中枢神经系统感染将患者分为两组,使用卡方检验分析两组患者的术前诊断、手术时间、术中出血量、手术节段、留置引流管时间、是否发生硬膜撕裂及手术部位感染等因素是否存在统计学差异.结果:1例切口深部感染患者行清创手术,8例患者均接受18.50±3.07d(14～24d)抗生素治疗后症状及体征完全消失,血常规、C反应蛋白及血沉正常.随访20.50±8.19个月(12～36个月),所有患者至末次随访时均无发热、头痛、颈抵抗或意识障碍,血常规、C反应蛋白及血沉均正常.卡方检验显示手术节段≥3及硬膜撕裂在两组患者间存在显著性差异(P＜0.05),其余因素两组间无显著性差异(P＞O.05).结论:术后中枢神经系统感染是胸腰椎椎板切除减压手术后罕见的并发症.当胸腰椎椎板切除减压手术后患者出现发热、头痛、颈抵抗和意识障碍时应尽快实施腰穿脑脊液检查,早期诊断和及时应用抗生素治疗可获得良好的结果.手术节段≥3及硬膜撕裂与发生术后中枢神经系统感染密切相关.

关键词：中枢神经系统感染、胸腰椎手术、危险因素

所属期刊栏目：30

分类号：R619;R681.5(外科手术学)

在线出版日期：2020-06-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：301-307