小切口肌间隙入路Dynesys动态内固定在治疗腰椎间盘突出症中的应用

摘要：

目的:分析后正中小切口经双侧肌间隙入路Dynesys置入、开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的可行性和临床疗效.方法:回顾性分析2014年4月～2016年4月间,我院采用后正中小切口经双侧肌间隙入路Dynesys置入、开窗髓核摘除治疗腰椎间盘突出症25例患者的临床及影像学资料,并选取相同时间段内行常规显露Dynesys置入、开窗髓核摘除术治疗的腰椎间盘突出症患者25例做对比.记录切口长度、手术时间、术中出血量、并发症;评估术前、术后3d、术后3个月及末次随访时腰痛及下肢放射痛VAS评分、ODI评分;测量围手术期血清C反应蛋白(CRP)结果;测量手术节段椎间隙高度、活动度、邻近节段活动度;测量术后1年时多裂肌残存率.结果:两组患者均获得完整随访,术后随访时间30～54个月.小切口组平均随访时间35.5±7.3个月,常规显露组平均随访时间34.8±5.1个月.两组患者术前VAS评分和ODI评分组间差异无统计学意义,末次随访时均较术前明显改善(P＜0.05),两组间差异无统计学意义(P＜0.05).小切口组在手术时间、术中出血量、切口长度、术后引流量优于常规显露组(P＜0.05).两组患者术后腰痛VAS、腿痛VAS、ODI均较术前明显缓解(P＜0.05),小切口组术后3d腰痛VAS评分优于常规显露组(P＜0.05).小切口组患者术后3d和5d的CRP水平低于常规显露组(P＜0.05).手术节段在末次随访时仍存在4.1°±1.5°的活动度,所有患者末次随访时均未发现断钉及螺钉松动病例,小切口组减压侧多裂肌残留率高于常规显露组(P＜0.05).手术椎间隙高度在术后3个月时有所增高,但在末次随访是恢复到术前水平(P＜0.05).小切口组2例切口延迟愈合,常规显露组1例切口延迟愈合.结论:后正中小切口经双侧肌间隙入路Dynesys置入、开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症,较常规显露方法手术时间短,出血量、引流量、切口长度较常规显露小,对肌肉组织损伤小,是手术治疗腰椎间盘突出症的选择之一.

关键词：腰椎间盘突出症、动态内固定、Dynesys系统、肌间隙入路

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分类号：R681.5;R687.3(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

资助基金：中科院自动化所重点实验室开放课题;全军卫勤保障能力创新与生成专项;全军医学科研计划课题青年培育项目

在线出版日期：2020-06-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：295-300,307