椎间盘切除Dynesys动态稳定系统固定治疗腰椎间盘突出症的中长期疗效

摘要：

目的:回顾性分析椎间盘切除±Dynesys动态稳定系统固定治疗腰椎间盘突出症的中长期疗效.方法:2008年7月～2012年7月因腰椎间盘突出症在我院行椎间盘切除±Dynesys动态稳定系统内固定治疗的患者84例,其中61例获得完整随访资料,男38例,女23例;年龄31～58岁(46.3±11.5岁),随访时间60～108个月(74±14个月).术前、术后3个月和末次随访时采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评估,同时行影像学评估,包括手术节段及上位相邻节段椎间隙高度、椎间活动度(rang of motion,ROM)、UCLA椎间隙退变分级(University of California at Los Angeles)以及椎间盘退变Pfirrmann分级.结果:术后3个月、末次随访时VAS评分和ODI均较术前明显改善(P＜0.05),所有病例均未见椎间盘突出复发.手术节段椎间隙高度术后3个月(12.3±2.3mm)较术前(11.8±1.8mm)增加,末次随访时(10.1±1.7mm)较术前降低(P＜0.05);上位相邻节段各时间点无显著性差异.手术节段椎间ROM在术后3个月及末次随访分别为5.3°±1.8°及3.6°±1.9°,与术前(8.1°±2.8°)比较均显著性降低(P＜0.05);上位相邻节段ROM在术后3个月和末次随访分别10.3°±3.8°和11.4°±3.7°,均较术前(8.5°±3.0°)显著性增加(P＜0.05).末次随访时手术节段UCLA分级与术前比较有统计学差异(P＜0.05),12例(19.7％)上位相邻节段发生影像学退变,1例发生症状学退变(adjacent segment degeneration,ASD).手术节段和上位邻近节段术前与末次随访椎间盘Pfirmman分级均有统计学差异(P＜0.05).2例出现螺钉断裂,未发生螺钉松动等其他并发症.结论:腰椎间盘切除后应用Dynesys动态稳定系统内固定治疗腰椎间盘突出症可获得满意的中长期疗效,能维持手术节段稳定,保留手术节段部分椎间活动度.

关键词：腰椎间盘突出症、Dynesys系统、动态内固定、邻近节段退变

所属期刊栏目：28

分类号：R681.5;R687.3(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

在线出版日期：2018-03-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：9-15