后路椎板切除侧块螺钉固定治疗多节段颈椎病术后脊髓后移和膨胀变化及其与疗效的相关性

摘要：

目的:探讨后路椎板切除减压侧块螺钉固定治疗多节段颈椎病术后脊髓后移和膨胀变化及其与疗效的相关性.方法:回顾性分析2011年7月～2014年1月在我院采用后路椎板切除侧块螺钉固定术治疗并获得随访的32例多节段颈椎病患者.在颈椎中立侧位X线片上测量手术前后C2～C7 Cobb角;利用photoshop cs5软件在MRI矢状位T2加权像上选择正中切面,测量获得减压的各间隙上位椎体后下缘分别与脊髓前缘、脊髓后缘的距离,并计算获得减压各间隙的脊髓膨胀距离及脊髓中点后移距离,脊髓整体后移距离和平均膨胀距离为各节段脊髓中点后移距离和膨胀距离的平均值.记录术前及末次随访JOA评分并计算JOA评分改善率.比较手术前后C2～C7 Cobb角及JOA评分变化,并对脊髓整体后移距离与术后颈椎Cobb角、JOA评分改善率与术后脊髓整体后移距离及平均膨胀距离进行相关性分析.手术前后C2～C7 Cobb角及JOA评分比较采用配对t检验,相关性分析采用Pearson分析.结果:术后随访15.8±4.7个月(11～22.5个月).术后2例患者出现C5神经根麻痹症状,经对症治疗后3周～3个月逐渐好转.手术前、后C2～C7 Cobb角分别为5.8°±1.2°和18.5°±5.5°,JOA评分分别为8.8±2.5分和14.5±2.0分,手术前后差异均有统计学意义(P＜0.05).JOA评分改善率为(65.4±34.4)％(26％～ 100％).术后脊髓整体后移距离为2.7±1.8mm (1.0～4.5mm),脊髓平均膨胀距离为1.9±1.4mm(0.8～3.4mm).术后脊髓整体后移距离与术后C2～C7 Cobb角无明显相关性(r=0.11,P＞0.05);JOA评分改善率与术后脊髓整体后移距离呈低度相关(r=0.40,P=0.025),与脊髓平均膨胀距离中度相关(r=-0.67,P=0.037).结论:后路椎板切除钉棒固定治疗多节段脊髓型颈椎病,通过脊髓后移及膨胀的变化取得较满意的疗效,但不能依赖重建的颈椎前凸获得脊髓的后移.JOA评分改善率与术后脊髓整体后移距离及平均膨胀距离呈正相关性.

关键词：颈椎病、椎板切除、脊髓后移、疗效、相关性

所属期刊栏目：25

分类号：R681.5;R687.3(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

在线出版日期：2015-06-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：317-322