后路闭合-张开式截骨治疗儿童静止期胸腰椎结核后凸畸形

摘要：

目的:探讨后路闭合-张开式截骨治疗儿童静止期胸腰椎结核后凸畸形的临床疗效.方法:2010年1月～2012年12月,采用后路闭合-张开式截骨矫形治疗静止期胸腰椎结核所致后凸畸形的儿童患者21例,男14例,女7例.年龄11.6±2.7(6～14岁).脊柱结核病程86.3±33.1个月(58～142个月).病变部位分布在T2～L3,其中累及2个椎体4例,3个椎体11例,4个椎体6例.6例伴有神经损害,其中Frankel C级2例,Frankel D级4例.术前局部后凸Cobb角为68.4°±18.2°(40°～110°).均采用后路闭合-张开式截骨矫形、椎管减压、椎弓根螺钉内固定植骨融合术治疗,术后3个月、6个月、12个月及其后每年门诊随访,通过脊柱正侧位X线片评价内固定位置及畸形矫正效果.结果:手术均顺利完成,术中失血800～1600ml (1100±244ml);手术耗时270±74min(210～410min).手术固定节段6.8±1.6个(5～10个).1例T2～T5侧后凸畸形伴双下肢不全瘫、Frankel C级患者术后脊髓功能Frankel评级下降至B级;未发生脑脊液漏、伤口感染等并发症.随访28.8±8.1个月(14～38个月),1例发生术中脊髓损伤患者末次随访时神经功能恢复至Frankel D级,另5例伴神经功能损害者恢复至正常.术后局部后凸Cobb角为24.6°±15.1°(4°～59°);末次随访时局部后凸Cobb角为25.9°±15.0°(4°～61°),矫正丢失1.3°±0.3°(0°～4°).术前与术后、末次随访时比较差异有统计学意义(P＜0.05);术后与末次随访时比较差异无统计学意义(P＞0.05).患者腰背痛VAS评分由术前4.3±1.1分(2～7分)降至随访时的0.8±0.6分(0～2分),差异有统计学意义.所有患者植骨均融合良好,无假关节形成及内固定失败.结论:后路闭合-张开式截骨矫形治疗儿童静止期胸腰椎结核后凸畸形可取得较满意的临床疗效.

关键词：脊柱结核、后路、截骨术、后凸畸形、儿童

所属期刊栏目：25

分类号：R682.3;R529.2(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

在线出版日期：2015-03-31（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：27-33