颈椎前路术后吞咽困难的相关因素分析

摘要：

目的:探讨颈椎前路手术后发生吞咽困难的相关因素.方法:随访2008年8月～2010年7月收治的颈椎前路手术患者135例,其中男82例,女53例;年龄32～80岁,平均58.2岁;诊断为脊髓型颈椎病58例,神经根型颈椎病32例,混合型颈椎病18例,后纵韧带骨化症27例.入院后均由同一组医师治疗,手术方式分为颈椎前路减压融合术(ACDF)、颈椎前路次全切减压融合术(ACCF)和人工颈椎间盘置换术(TDR).观察患者手术后是否存在吞咽困难:对于存在吞咽困难的患者均静脉应用甲泼尼松龙及对症治疗.结果:术后共有36例(26.7％)患者出现吞咽困难,男11例,女25例,年龄42～80岁,平均59.6岁;其余99例,年龄32～76岁,平均52.3岁,发生吞咽困难者平均年龄显著高于未发生者(P＜0.05).发生吞咽困难患者中使用钛板内固定35例,其中单节段2例(9.1％),双节段13例(21.0％),多节段(包括三节段及三节段以上者)20例(52.6％);颈椎人工椎间盘置换者1例;术后吞咽困难发生率使用内固定者较人工椎间盘置换者高(P＜0.05),多节段内固定者较单、双节段者明显升高(P＜0.05).手术最高节段累及C2或C3者23例,术后吞咽困难发生率26.1％;累及C4或C5者88例,发生率28.4％;累及C6或C7者24例,发生率20.1％,三组两两比较无统计学差异(P＞0.05).吞咽困难者的手术时间、失血量及住院天数与未发生吞咽困难者比较均无统计学差异(P＞0.05).35例(97.2％)患者的吞咽困难症状在术后6个月内减轻或消失,1例至随访1年时症状才消失.结论:女性、高龄、使用钛板内置物、手术节段多可能是颈椎前路手术后发生吞咽困难的相关因素,临床医生应给予相应重视和采取相应措施以减少其发生.

关键词：吞咽困难、颈椎、颈椎前路手术、相关因素

所属期刊栏目：22

分类号：R681.5;R619(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

在线出版日期：2013-03-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：979-983