选择性腰骶脊神经后根+前根切断术治疗混合型脑瘫

摘要：

目的:探讨选择性腰骶脊神经后根切断术(selective posterior rhizotomy,SPR)联合选择性脊神经前根切断术(selective anterior rhizotomy,SAR)治疗混合型脑瘫的疗效.方法:2004年1月～2010年1月,选择48例混合型脑瘫患者,其中男36例,女12例,年龄3～22岁,平均8.8岁,均以痉挛型为主,伴有下肢徐动,术前下肢肌张力均为3级(根据Ashworth 5级法),术前下肢功能情况:独立行走36例,简单介助行走8例,介助站立并有行走动作4例.采用 SPR+SAR联合治疗,术中根据肢体痉挛程度切断部分脊神经后根,其中 L5、S1后根38例,L4、L5、S1后根10例,后根切断比例为30％～50％；按徐动程度切断部分脊神经前根,其中L5前根28例,S1前根20例,切断比例为30％；术中尽可能保留椎板,以维持脊柱稳定性.结果:术后出现小腿或足底麻木感2例,下肢肌力下降3例,腰痛2例,腰部无力5例,小便控制差1例,经营养神经、康复锻炼、神经肌肉兴奋仪刺激等处理,6个月内症状基本消失.随访18个月.48例患者肌张力术后1周、6个月、18个月均较术前明显改善,痉挛缓解率100％.下肢徐动症状:术后1周时,1例症状加重,经联合应用镇静药物及巴氯芬3个月后恢复至术前,4例无变化,43例改善；术后6个月时,5例较术前无变化,43例改善,无加重病例；术后18个月时,44例明显改善,4例无明显变化,无加重病例.术后18个月随访时,术前介助行走的8例患者中,5例可独立行走,3例无变化;术前介助站立的4例患者中,1例可独立行走,2例可独自站立,1例无变化.结论:腰骶SPR+SAR治疗以痉挛型为主伴有下肢徐动的混合型脑瘫,能有效解除肢体痉挛,降低肌张力,而且能在一定程度上控制下肢徐功症状,是治疗此种混合型脑瘫比较合理的手术方法.

关键词：脑性瘫痪、选择性脊神经后根切断术、选择性脊神经前根切断术、疗效

所属期刊栏目：22

分类号：R742.3(神经病学与精神病学)

在线出版日期：2012-10-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：335-338