腰椎椎间融合术后神经并发症的相关因素

摘要：

[目的]分析腰椎椎间融合术神经损伤的独立危险因素,为预防术后神经并发症提供参考.[方法]回顾性分析2015年9月—2020年6月本院采用后路腰椎椎体间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)或经椎间孔入路腰椎椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)治疗腰椎退行性疾病(lumbar degenerative disease,LDD)的 418 例患者的临床资料.依据术后是否出现神经损害将患者分为损害组和无损害组.采用单项因素比较和多因素二元逻辑回归分析术后神经损害发生的独立危险因素.[结果]418例患者中,术后神经损害症状加重患者28例,占6.7％;无神经损害者390例,占93.3％,神经损害症状加重发生时间术后24 h内.单项因素比较表明:与无损害组相比,损害组的BMI显著大,病程显著长,术前诊断为LSS或DLS的比率显著高,滑脱程度显著重,翻修手术占比显著高,PLIF术式比率显著高(P＜0.05).但是,两组间性别、年龄、滑脱节段数、ASA分级、是否合并高血压、糖尿病、冠心病、手术时间、术中出血量、引流管留置时间、手术前后血红蛋白水平、手术前后白蛋白水平的差异均无统计学意义(P＜0.05).逻辑回归分析显示,病程(OR=1.322,P＜0.001)、BMI(OR=3.325,P=0.003)、PLIF 手术(OR=10.017,P=0.002)、伴有腰椎滑脱(OR=4.572,P=0.006)、翻修手术(OR=6.182,P=0.008)是腰椎后路椎间融合术后出现神经并发症的独立危险因素.[结论]病程长、肥胖、PLIF手术、腰椎滑脱、翻修手术的患者术后出现神经并发症的风险较高,应针对性采取措施以减少神经损伤的发生.

关键词：腰椎退行性疾病、腰椎后路椎间融合术、经椎间孔椎体间融合术、神经损伤、危险因素

所属期刊栏目：31

分类号：R687(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

资助基金：天津市卫生健康委员会科研项目2021180

在线出版日期：2023-06-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：673-677