非典型游离腰椎间盘脱出伴马尾综合征的诊断及手术时机

摘要：

[目的]熟悉非典型游离腰椎间盘突出(SLDH)伴马尾综合征(CES)的特殊影像学表现,减少此类特殊急症患者的误诊并探讨其手术时机.[方法]回顾性分析本科2012年8月～2015年6月行手术治疗的非典型SLDH伴CES患者42例.对此类特殊急症患者的影像学资料进行归纳分析与总结.根据发病至手术的时间间隔将其分为三组,其中,24h内手术的15例(24h内组);24～48 h内手术的11例(24～48 h组);超过48h的16例(超过48 h组).采用Oswestry功能障碍指数(ODI)及Gleave泌尿系统恢复标准评估手术疗效,统计并比较三组患者的并发症发生率.[结果]所有患者均得到完整随访,随访时间14～19个月,平均17.6个月.42例患者术前MRI上游离髓核表现为T1像的低信号,T2像的稍高信号(31例)或低信号(11例).强化MRI中病程在2周以上的12例(29％)患者呈现周边环形强化影.术后3、6个月及末次随访时24h内组较24～48 h组患者ODI评分差异有统计学意义(P＜0.05),24～48h组与超过48 h组差异无统计学意义(P＞0.05).依据末次随访疗效,按照Gleave泌尿系统恢复标准,24h内组患者优良率为93.33％;24～48 h组优良率54.55％;超过48 h组50.00％.24h内组较24～48 h组差异有统计学意义(P＜0.05),24～48 h组与超过48 h组比较差异无统计学意义(P＞0.05).随访期间24h组患者未出现并发症;24～48 h组并发症发生率为9.09％;超过48 h组18.75％.[结论]非典型SLDH伴CES患者有其特殊影像学征象,术前必须对其充分熟悉并结合临床资料进行综合性诊断评估.此类特殊急症患者CES的最佳手术时间窗为24h内,早期手术减压也可减少并发症的发生.

关键词：非典型游离腰椎间盘突出、马尾综合征、误诊、手术时机

所属期刊栏目：25

分类号：R681.53(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

资助基金：山东省医药卫生科技发展计划项目2013WS0300

在线出版日期：2017-11-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：1546-1551