改良一期后入路术式治疗胸椎结核的临床分析

摘要：

[目的]探讨改良一期后入路病灶清除、抗生素/磷酸钙骨粉填充和椎弓根内固定手术治疗胸椎结核的临床疗效.[方法]回顾性分析70例胸椎结核患者两种不同手术治疗方法的临床资料,其中男29例,女41例;年龄19～78岁,平均39岁.治疗组35例采用改良后入路病灶清除、抗生素/磷酸钙骨粉填充和椎弓根内固定;对照组35例患者采用经前路病灶清除、自体肋骨植入和椎体钉棒固定.术后平均随访时间24个月.病变累及两个或两个以上椎体.58例患者有不同程度脊柱后凸畸形,后凸角12°～ 55°,平均32°.48例伴有神经功能障碍,术前正规抗痨治疗2～3周,术后正规抗痨治疗12～18个月;随访分析两组患者植骨融合情况、神经功能恢复和后凸畸形矫正情况.[结果]术后患者胸背痛症状均有明显改善,未出现脊髓损伤和肋间神经损伤现象.术后1～2个月红细胞沉降率逐渐恢复正常.影像结果显示病人的脊柱后凸畸形得到不同程度的矫正:对照组28例术后后凸角度矫正至平均17°,治疗组30例术后后凸角度矫正至平均8°(P＜0.05).所有患者椎间植骨获骨性愈合,治疗组愈合时间为3～9个月,平均5个月;对照组骨性愈合时间4～10个月,平均6个月(P＞0.05).48例伴神经功能障碍者,术后Frankel分级提高1～2级.对照组术后发生胸腔积液3例、气胸1例、切口感染1例,对症处理后痊愈.末次随访病例无复发,脊柱病变节段稳定.[结论]改良一期后路病灶清除和抗生素/磷酸钙骨粉填充植骨、内固定治疗胸椎结核是一种有效的手术方式,具有创伤小、脊柱重建稳定、有效矫正和防治继发性脊柱后凸畸形等优点.

关键词：后入路术式、胸椎结核、病灶清除、植骨融合、椎弓根内固定

所属期刊栏目：22

分类号：R529.2(结核病)

在线出版日期：2014-09-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：1584-1588