肩关节镜下三联松解术结合自控镇痛治疗顽固性冻结肩

摘要：

[目的]探讨肩关节镜下三联松解术结合患者自控镇痛(PCA,patient controlled analgesia)治疗顽固性冻结肩的可行性和疗效.[方法] 2010年1月~2011年8月收治45例顽固性冻结肩患者,男20例,女25例;年龄(58±7.1)岁,术前规范保守治疗效果差.所有患者接受肩关节镜下三联松解术,包括肩胛下肌腱270°解放术、关节囊-盂唇-韧带复合体360°松解术、扩大的肩峰下清理减压术,术后结合个体化的PCA镇痛进行功能康复.随访25.6个月(24～37个月),对肩关节活动度、ASES评分、VAS疼痛评分进行比较.[结果]以患者术前、术后3、12、24个月为随访节点,患肩ASES评分分别为(42±17.1)、(87±20.5)、(92±17.7)、(93±9.7)分;患肩主动活动度(前屈上举/外展/体侧外旋/体侧内旋)分别为59.4°±10.5°/40.2°±9.3°/2.3°±14.5°/臀部、153.2°±11.8°/149.4°±8.6°/44.5°±7.3°/T12、167.5°±11.6°/160.6°±7.7°/49.5°±13.3°/T7、169.5°±9.6./162.6°±7.9°/50.4°±10.2°/T7;患肩VAS疼痛评分分别为6.7+4.5、3.5±7.2、1.4±3.1、1.2±1.8.与术前相比,所有患者在术后12、24个月的肩关节活动度、ASES评分、VAS评分均有明显改善(P＜0.01).患肩无继发性关节不稳定,无血管神经损伤.[结论]肩关节镜下三联松解术松解步骤较清晰,松解范围较彻底,结合个体化的自控镇痛康复训练,可显著改善关节活动度,有效缓解疼痛,恢复功能.手术指证把握得当有助于提高疗效.

关键词：顽固性、冻结肩、三联、关节松解、关节镜

所属期刊栏目：22

分类号：R681.7(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

在线出版日期：2014-09-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：1575-1579