保留自身关节保肢术治疗膝关节周围骨肉瘤的术式选择与临床疗效

摘要：

[目的]分析保留自身关节保肢术治疗膝关节周围骨肉瘤的失败原因,指导临床选择正确的修复肿瘤性骨缺损的方式.[方法] 1999年1月～2012年12月,对21例膝关节周围骨肉瘤患者行保留自身关节的保肢手术.男12例,女9例;年龄平均14.05岁(5～24岁).股骨远端19例,胫骨近端2例.MR分型Ⅰ型15例(2例为合并病理骨折),Ⅱ型6例.保留骨骺的瘤段切除灭活再植术7例,保留关节的瘤段切除灭活再植术10例,保留骨骺的瘤段切除异体骨移植术2例(1例为带血管蒂腓骨复合异体骨移植术),保留骨骺的骨骺牵张骨搬运术2例.髓内针14例,钢板5例,外固定架2例.[结果]所有患者均获得随访,平均46.47个月(12～150个月),2例分别于术后12个月和8年复发,死亡7例(12～ 108个月),14例存活(12～ 150个月).骨干连接部位的愈合时间平均为14.4个月(6～36个月),骨骺连接部位的愈合时间平均6.95个月(3～36个月).螺钉松动1例;骨折8例(1例异体骨吸收),7例行10例次切开复位植骨内固定术,1例次行肢体延长术;另1例患者未治疗.除1例骨折和1例复发未处理之外,12例患者的肢体MSTS评分为15～30分,平均为26.7(88.9％).[结论]年龄、病变性质、部位、骨破坏程度和内固定方式是导致手术失败的主要因素.在严格遵循手术适应证的前提下,应该根据上述因素选择不同的骨修复重建方式.

关键词：骨肉瘤、膝关节、保留自身关节、保肢手术

所属期刊栏目：22

分类号：R681.6(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

在线出版日期：2014-09-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：1547-1552