10例阿米巴肠炎患者的临床特征和内镜下特征

摘要：

目的 分析10例阿米巴肠炎患者的临床特征和内镜下特征.方法 收集北京市某三级医院2021年5月至2024年5月确诊的10例阿米巴肠炎患者资料,包括临床表现、血常规、粪便常规、肝肾功能、内镜下结肠病变黏膜特征、病理学特征以及治疗和预后,对阿米巴肠炎的临床和内镜下特征进行总结.结果 10例患者均为男性,平均年龄为(37.8±13.1)岁,最小28岁,最大70岁.其中4例有性传染病史[3例人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者,1例梅毒感染者],1例有丙型肝炎史,1例高龄患者有高血压病史.临床症状均有排便习惯和粪便形状改变,表现为腹泻、便血,其中8例患者有腹痛症状.患者血常规、淋巴细胞计数均正常,仅1例患者嗜酸粒细胞比例升高(13.4％).大便常规均未查见阿米巴包囊,便潜血均阳性,8例患者便红细胞和白细胞均阳性,2例患者便红细胞和白细胞均阴性.肾功能均正常,9例患者肝功能、胆红素正常,仅1例阿米巴肠炎合并肝脓肿患者胆红素升高(总胆红素为50 μmol/L,直接胆红素为37.5 μmol/L).内镜检查结果显示,10例患者病变累及的肠段以回盲部、升结肠和直肠为主,均表现为散在、呈不规则地图样溃疡,溃疡可多达数十处,直径为5～30 mm;溃疡表面覆黄白苔或白苔,且白苔溢出溃疡表面,溃疡周边黏膜充血水肿并有血迹,溃疡间的肠黏膜正常;其中3例合并HIV感染者的溃疡面积较大.苏木精-伊红(HE)染色结果显示,10例患者肠黏膜活组织切片均可见炎性肉芽组织,间质有大量嗜酸粒细胞、中性粒细胞浸润,炎性坏死物中、黏膜表面可见阿米巴滋养体.10例患者中,9例患者均给予甲硝唑(每次750 mg,一日3次)、二氯尼特(每次500 mg,一日3次)口服,疗程10d;1例阿米巴肠炎合并肝脓肿的患者给予静脉注射甲硝唑(每次500 mg,每8小时1次)治疗14d后,改为口服甲硝唑(每次750 mg,一日3次)10 d.经过治疗后,10例患者腹痛、腹泻、便血、脓血便等临床症状均明显缓解,其中6例复查粪便常规、潜血均未见异常,2例患者肠镜复查结果示病变的结肠黏膜均恢复正常.结论 阿米巴肠炎好发于男性,以合并性传染疾病者多见,临床症状常表现为排便习惯改变、便血.内镜下多累及回盲部、升结肠和直肠,表现为大小不等的溃疡.可结合病理活检查见阿米巴滋养体确诊.

关键词：阿米巴肠炎、临床特征、内镜特征、病理诊断

所属期刊栏目：42

分类号：R531.19(寄生虫病)

在线出版日期：2024-10-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：496-501