1例罕见原发性阿米巴脑膜脑炎病例的实验室诊断

摘要：

目的 对1例罕见原发性阿米巴脑膜脑炎病例进行实验室诊断.方法 收集患者病例资料,采集患者脑脊液,采用直接涂片和瑞氏-姬姆萨染色后镜检,提取患者脑脊液基因组DNA,采用耐格里属特异性引物和耐格里阿米巴种特异性引物PCR扩增内转录间隔区1(ITS1)-5.8S-ITS2序列,测序后在GenBank中进行BLAST比对,使用MEGA5软件以邻接法构建系统进化树;患者脑脊液送杭州金域医学检验所有限公司进行DNA-病原微生物宏基因组检测.结果 患者,男,42岁,宁波象山人,全身严重烧伤卧床20年.2022年7月21日因发热、寒战、头痛、咽痛、恶心、呕吐等至浙江省宁波市象山县第一人民医院就诊,查体:体质量45 kg,体温40.5℃,神志不清,双眼上翻,结膜充血,两侧瞳孔直径3mm,等大等圆,牙关紧闭,颈部强直,鼾声呼吸,四肢抽搐,肌肉痉挛,小便失禁,皮肤、黏膜潮红等多种临床症状.头颅和胸部CT未见明显异常.腰椎穿刺脑脊液压力为39cmH20(1 cmH2O=0.098 kPa).脑脊液检测结果,直接涂片镜检可见快速连续呈阿米巴样运动的阿米巴滋养体,瑞氏-姬姆萨染色涂片镜检可见阿米巴滋养体;属和种特异性引物分别扩增出183 bp和311bp的片段;DNA-病原微生物宏基因组检出福氏耐格里阿米巴序列21 534条,相对丰度为99.8％,未检出其他病原微生物的序列.序列比对结果显示,扩增获得的ITS1-5.8S-ITS2序列与福氏耐格里阿米巴Na 420c株(GenBank登录号为AJ132028)的一致性为99％,在系统进化树上与耐格里属阿米巴聚在同一支上.确诊该病例为福氏耐格里阿米巴感染.给予美罗培南抗感染、甲硝唑抗阿米巴、氟康唑抗真菌治疗,20％甘露醇脱水降颅压治疗,但因患者病情急剧恶化引起呼吸及心力衰竭,于2022年7月23日抢救无效死亡.结论 综合该患者的临床症状、脑脊液的病原学检查和分子生物学检测.确诊为福氏耐格里阿米巴感染.

关键词：福氏耐格里阿米巴、原发性脑膜脑炎、感染、诊断

所属期刊栏目：40

分类号：R531.19(寄生虫病)

在线出版日期：2023-01-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：616-621