支架植入术对认知功能障碍伴大脑中动脉狭窄患者认知功能的影响

摘要：

目的 探讨支架植入术对轻中度认知功能障碍伴单侧大脑中动脉(MCA) M1段重度狭窄患者认知功能的影响.方法 将28例轻中度认知功能障碍伴单侧MCA M1段重度狭窄患者分为治疗组(n=13,接受支架植入术)及对照组(n=15).对治疗组术前1周、术后6、12个月及对照组同期进行简易智力状态检查(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估(MoCA)评分及事件相关电位P300检测.对治疗组中5例于术前1周及术后1个月行CT灌注成像(CTP),计算患侧与健侧脑血流量(CBF)和脑血容量(CBV)比值(rCBF和rCBV)、平均通过时间(MTT)和达峰时间(TTP)差值(dMTT和dTTP),并进行统计学分析.结果 术前1周2组间MMSE、MoCA评分、事件相关电位P300的潜伏期及波幅差异均无统计学意义(P均＞0.05).治疗组术后6、12个月相关评分及指标与对照组同期比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).治疗组中,术前1周、术后6、12个月MMSE、MoCA评分差异均有统计学意义(P均＜0.05),两两比较显示术后12个月MMSE、MoCA评分均高于术前1周(P均＜0.05),术后6个月MoCA评分高于术前1周(P=0.010).2组间术前1周事件相关电位P300潜伏期及波幅差异均无统计学意义(P均＞0.05),治疗组术后6、12个月潜伏期均短于对照组同期指标(P均＜0.01),波幅均大于对照组同期指标(P均＜0.05).治疗组术前1周、术后6、12个月潜伏期、波幅差异均有统计学意义(P均＜0.05);与术前1周比较,术后6、12个月潜伏期缩短(P均＜0.01),波幅增大(P均＜0.05);与术后6个月比较,术后12个月潜伏期缩短(P=0.010).治疗组中,有无脑血管病危险因素患者间术前1周、术后6、12个月MMSE、MoCA评分差异均无统计学意义(P均＞0.05);5例接受CTP检查者术后1个月rCBF高于术前1周(P＜0.01),rCBV、dMTT及dTTP均低于术前1周(P均＜0.05).结论 支架植入术可改善轻中度认知功能障碍伴单侧MCA M1段重度狭窄患者脑组织血流灌注,从而改善其认知功能.事件相关电位P300检测指标潜伏期可早于MMSE评分发现认知功能改变.

关键词：大脑中动脉、支架、认知、体层摄影术、X线计算机、灌注成像

所属期刊栏目：16

分类号：R654.3;R815(外科学各论)

资助基金：河北省卫生和计划生育委员会科研基金项目20170350

在线出版日期：2019-03-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：71-76