利多卡因局部麻醉联合瑞芬太尼静脉强化在肝肿瘤射频消融中的临床价值

摘要：

目的 探讨利多卡因局部麻醉联合瑞芬太尼静脉强化在肝肿瘤射频消融中的应用价值.方法 回顾性分析在我科接受肝脏肿瘤射频消融治疗的患者1 252例.全部消融患者均采用美国RITA集束多极射频针.经皮穿刺前采用利多卡因局部浸润麻醉,剂量为2 mg/kg体质量,射频过程中给予瑞芬太尼起始剂量为0.05 μg/(kg· min),经静脉泵入.记录患者射频消融术前24 h(T0)、手术开始时(T1)、手术开始后30 min(T2)及手术结束时(T3)各时间点的平均动脉血压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2);采用视觉模拟评分法(VAS)进行镇痛疗效评定.结果 1 250例(1 250/1 252,99.84％)患者均顺利完成射频消融手术,平均手术时间为(59.02±14.63) min,瑞芬太尼平均用量为(242.22±22.73)μg,VAS疼痛评分平均为(2.42±1.13)分.与T0时间点比较,T1、T2、T3各时间点SPO2无明显改变,而MAP、HR均显著升高,差异有统计学意义(P均＜0.05).肿瘤最大径＞5 cm的患者VAS疼痛评分高于肿瘤最大径≤5 cm的患者(P＜0.05).病灶位于膈顶部及被膜下患者的VAS疼痛评分高于病灶位于其他部位的患者(P均＜0.05).2例患者出现较严重的麻醉相关并发症,均与瑞芬太尼的呼吸抑制作用有关,经相应治疗后均完全康复.结论 利多卡因局部麻醉联合瑞芬太尼静脉强化可有效缓解患者在肝肿瘤射频消融术中的疼痛感,肿瘤大小和肿瘤部位是影响镇痛效果的主要影响因素.

关键词：射频消融、麻醉、瑞芬太尼

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分类号：R614.3;R730.5(外科手术学)

在线出版日期：2017-12-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：651-654