动态监测血清磷水平对老年呼吸机相关性肺炎患者预后的预测价值

摘要：

目的 探讨动态监测血清磷水平对老年呼吸机相关性肺炎(VAP)患者预后的预测价值.方法 采用回顾性研究方法,选取2017年10月至2018年10月入住新疆维吾尔自治区人民医院重症医学病房(ICU)二科并发VAP患者.收治的年龄≥65岁,并根据28 d预后情况将患者分为存活组和死亡组.收集患者的一般资料、入ICU 24 h内急性生理学与慢性健康状况评估系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及入ICU 1、3、5、7d的血清磷水平.以动态血清磷水平绘制受试者工作特征曲线(ROC),评估其对28 d预后的预测价值.结果 最终纳入患者63例,死亡组患者APACHEⅡ评分较生存组患者高(P＜0.05).死亡组患者有创机械通气时间比生存组长(P＜0.05).生存组患者血清磷水平早期呈下降趋势,但在5d后出现回升,生存组入选后1、3、5及7d的血清磷(mmol/L)水平依次为(1.05 ±0.22、0.90 ±0.16、0.94 ±0.25、1.02±0.25).死亡组患者血清磷水平总体呈下降趋势,死亡组入选后1、3、5及7d的血清磷水平依次为(0.98±0.23,0.83±0.10,0.80±0.14,0.81 ±0.25).两组患者血清磷在1d和3d比较差异无统计学意义(P＞0.05);当观察至5d和7d死亡组患者血清磷水平均低于生存组患者水平(均P＜0.05).ROC曲线分析显示,7d和5d血清磷水平对脓毒症患者28 d病死率的预测价值较大,AUC分别为0.822和0.710(均P＜0.叭);而1d和3d血清磷水平未见明显预测价值,AUC分别为0.590和0.674(均P＞0.01).结论 血清磷水平持续下降可提示老年VAP患者预后不良;诊断后7d血清磷水平对评估脓毒症患者预后价值最大.

关键词：呼吸机相关性肺炎(VAP)、血清磷、急性生理学与慢性健康状况评估系统Ⅱ(APACHEⅡ评分)、预后

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在线出版日期：2019-09-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：798-801