膈肌相关浅快呼吸指数指导ICU患者撤离呼吸机的临床研究

摘要：

目的 比较传统浅快呼吸指数( rapid shallow breathing index, RSBI)与膈肌相关浅快呼吸指数(diaphragmatic-RSBI, D-RSBI)预测撤机失败的准确性,探讨D-RSBI对ICU患者撤离呼吸机的指导价值.方法 采用前瞻性研究方法,选择2017年6月至2018年3月天津医科大学第二医院重症医学科接受有创机械通气治疗的31 例患者.自主呼吸试验( spontaneous breathing trial, SBT)1 h后测量并记录患者呼吸频率、潮气量、血气分析及右侧膈肌移动度.根据撤机结果,将患者分为成功组和失败组,分别计算出每组患者的RSBI及D-RSBI,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析RSBI及D-RSBI对撤机失败预测的准确性.结果 纳入本次研究的31例患者中,25例撤机成功(81% ),6例撤机失败(19% ).使用ROC曲线分析D-RSBI及RSBI两组连续变量得出的结果如下:D-RSBI预测撤机失败的准确性较高,ROC曲线下面积0. 87,利用约登指数计算出D-RSBI的临界值为1. 8次/(min·mm),即D-RSBI>1. 8次/(min·mm)预测患者撤机失败敏感性66. 7% ,特异性96. 2% ,阳性预测值88. 3% ,阴性预测值87. 1% . RSBI次之,ROC曲线下面积0. 80,与D-RSBI预测撤机失败的ROC曲线下面积差异有统计学意义( P<0. 05),临界值为92. 3 次/(min·L),即 RSBI >92. 3 次/( min·L)预测患者撤机失败敏感性100% ,特异性68% ,阳性预测值57. 2% ,阴性预测值100% .结论 D-RSBI及RSBI是预测撤机失败的良好指标,D-RSBI预测撤机失败的准确性高于RSBI.

关键词：机械通气、撤机、膈肌移动度、浅快呼吸指数

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在线出版日期：2019-07-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：34-37