无创超声心排量监测在脓毒症患者液体复苏中的应用研究

摘要：

目的:探讨无创超声心排血量监测（USCOM）在脓毒症患者液体复苏指导及血流动力学状态评估中的应用效果。方法:采用单盲随机对照研究，选取嘉兴市第二医院2021年1月至2022年12月收治的脓毒症患者80例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组、观察组各40例。对照组采用监测脉搏波形指示的连续心输出量指导液体复苏和监测血流动力学状态，观察组采用USCOM指导液体复苏和监测血流动力学状态。比较两组入住ICU后24 h、48 h、72 h液体出入量，两组第1、2、3、5、7天动脉血乳酸和氧合指数变化，两组入住ICU时间和住院时间，两组血流动力学指标变化；比较两组28 d死亡情况。结果:观察组入住ICU后24 h、48 h、72 h液体出入量分别为（4 178.13±327.19）mL、（7 763.63±324.08）mL、（10 501.38±376.74）mL，均低于对照组的（4 527.35±276.84）mL、（8 778.15±361.42）mL、（11 589.12±413.27）mL（
t=5.15、13.22、12.30，均
P < 0.001）。观察组第1、2、3、5、7天动脉血乳酸水平均低于对照组（
t=5.73、6.73、9.98、12.25、14.47，均
P < 0.001）。两组第1天氧合指数差异无统计学意义（
P > 0.05），观察组第2、3、5、7天氧合指数均高于对照组（
t=-4.31、-8.19、-5.28、-9.44，均
P < 0.05）。观察组入住ICU时间、住院时间分别为（10.15±2.43）d、（16.51±1.36）d，均短于对照组的（12.75±2.87）d、（17.68±1.59）d（
t=4.37、3.54，均
P < 0.05）。观察组复苏24 h后心输出量、每搏输出量、心指数分别为（5.89±0.51）L/min、（57.71±3.82）mL、（3.31±0.35）L·min
-1·m
-2，均高于对照组的（5.30±0.37）L/min、（50.06±3.25）mL、（2.85±0.34）L·min
-1·m
-2（
t=-5.92、-9.65、-5.96，均
P < 0.001）。两组28 d病死率差异无统计学意义（
P > 0.05）。
结论:USCOM指导脓毒症患者液体复苏及血流动力学状态评估效果显著，可促进患者氧合指数改善，缩短入住ICU时间和住院时间。

关键词：脓毒症、液体复苏、无创超声心排血量监测、血流动力学、液体出入量、乳酸、氧合指数、住院时间、预后

所属期刊栏目：30

资助基金：浙江省嘉兴市科技计划2021AD30100;Science and Technology Plan Program of Jiaxing of Zhejiang Province2021AD30100

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1501-1505