超声引导下细针抽吸活检对甲状腺癌诊断及颈部淋巴结转移评估的价值分析

摘要：

目的:探究超声引导下细针抽吸活检（US-FNA）对甲状腺癌临床诊断及颈部淋巴结转移评估中的临床价值。方法:回顾性分析2018年10月至2021年4月舟山医院甲状腺病变患者90例的临床资料，所有患者术前行二维超声及US-FNA检查，以手术病理诊断为金标准，比较US-FNA与二维超声对甲状腺癌、颈部淋巴结转移的诊断效能及对良、恶性淋巴结的检出情况，多因素logistic回归分析不同超声征象与淋巴结阳性检出率的关联性。结果:90例患者中病理检查诊断为甲状腺癌73例，良性病变17例；US-FNA诊断甲状腺癌70例，良性病变20例，其中漏诊4例，误诊2例，诊断敏感度为94.52%，特异度为88.24%，准确率为93.33%，Kappa值为0.79，与手术病理学检查具有较高的一致性（Kappa值 > 0.75）；二维超声诊断甲状腺癌69例，良性病变21例，其中漏诊7例，误诊4例，诊断敏感度为90.41%，特异度为76.47%，准确率为87.78%，Kappa值为0.63；90例患者中病理检查转移12例，未转移78例；US-FNA诊断敏感度为83.33%，特异度为97.50%，准确率为95.65%，Kappa值为0.81，与手术病理学检查具有较高的一致性（Kappa值 > 0.75）；二维超声诊断敏感度为75.00%，特异度为94.87%，准确率为92.22%，Kappa值为0.67；US-FNA检出淋巴结156枚，其中良性103枚，恶性53枚，诊断准确率分别为94.17%、96.22%；二维超声检出淋巴结173枚，其中良性111枚，恶性62枚，诊断准确率分别91.89%、91.93%，两组比较差异均无统计学意义（χ
2=0.42、0.92，均
P > 0.05）；多因素logistic回归分析显示，高回声团、囊性病变、内部钙化与二维超声及US-FNA诊断淋巴结阳性检出率均具有显著关联性（
OR=6.64、5.32、4.12、7.07、5.60、5.06，均
P < 0.05）。
结论:US-FNA对甲状腺癌及颈部淋巴结转移均具有较高的诊断效能，其中超声征象高回声团、囊性病变、内部钙化与淋巴结阳性检出率有显著相关性。

关键词：甲状腺疾病、甲状腺肿瘤、活组织检查，细针、超声检查、淋巴转移、诊断效能、病理诊断、恶性病变、相关性

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资助基金：浙江省医药卫生科技计划sbba20111014142747;舟山医院2019院级科研项目2019YB021;Medical Health Science and Technology Project of Zhejiang Provincesbba20111014142747;Hospital-level Scientific Research Program of Zhoushan Hospital in 20192019YB021

在线出版日期：2023-07-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：829-834