不同剂量替格瑞洛对经皮冠状动脉介入术后微循环、炎性因子及心脏功能的影响比较

摘要：

目的:比较不同剂量替格瑞洛对老年冠心病患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后微循环、炎性因子及心功能恢复的影响。方法:选取2019年3月至2020年3月于温岭市第一人民医院接受PCI治疗的老年冠心病患者250例，按照随机数字表法分为A组（
n=125）和B组（
n=125），A组患者进行阶段性运动训练+替格瑞洛（45 mg/次，2次/d）；B组患者进行阶段性运动训练+替格瑞洛（90 mg/次，2次/d）。比较两组血小板功能［最大血小板聚集率（MPAR）、P2Y12反应单位（PRU）］、微循环［循环抵抗指数（IMR）、冠脉血流储备（CFR）］、炎性因子水平［超敏C反应蛋白（hsCRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）］、心脏功能恢复情况［左室射血分数（LVEF）、6 min步行试验（6MWT）、最大摄氧量（VO
2max）］及心血管不良事件和出血事件。
结果:治疗后，B组MPAR、PRU水平分别为（28.79±3.52）%、（132.36±12.16）U，明显低于A组的（33.45±4.60）%、（146.79±13.52）U（
t=8.99、8.87，均
P < 0.001）；治疗后，B组IMR水平为（26.43±4.51），明显低于A组的（29.68±5.14）（
t=5.31，
P < 0.001），CFR水平为（2.16±0.62），明显高于A组的（1.61±0.50）（
t=7.72，
P < 0.001）；治疗后，B组TNF-ɑ、IL-6、hsCRP水平分别为（39.54±6.74）ng/L、（19.68±4.06）ng/L、（5.98±1.35）mg/L，均明显高于A组的（28.26±6.15）ng/L、（15.33±3.87）ng/L、（4.83±1.28）mg/L（
t=13.82、8.67、6.91，均
P < 0.001）；治疗后，B组LVEF、6MWT、VO
2max水平分别为（37.39±5.10）%、（443.28±29.64）m、（19.69±3.57）L/min，均明显高于A组的（34.64±4.86）%、（410.45±25.76）m、（17.33±3.27）L/min（
t=4.36、9.34、5.45，均
P < 0.001）；A组与B组心血管不良事件总发生率差异无统计学意义（χ
2=0.05，
P > 0.05），A组出血事件发生率明显低于B组（4.80% 比 13.60%，χ
2=5.79，
P < 0.05）。
结论:相比于90 mg/d替格瑞洛，180 mg/d替格瑞洛可显著改善PCI术后老年冠心病患者血小板功能及微循环，降低炎性反应，促进心功能恢复，减少出血事件的发生。

关键词：冠状动脉疾病、经皮冠状动脉介入疗法、微循环、血小板聚集、C反应蛋白质、肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、替格瑞洛

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资助基金：浙江省自然科学基金项目LQ19H160227;the Natural Science Foundation of Zhejiang ProvinceLQ19H160227

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：741-746