超声引导下氯普鲁卡因联合芬太尼收肌管阻滞用于全膝关节置换术后早期康复训练的临床效果观察

摘要：

目的:观察超声引导下氯普鲁卡因联合芬太尼收肌管阻滞对全膝关节置换术后镇痛及早期康复治疗的影响。方法:选取2018年6月至2020年6月于温州市中西医结合医院进行全膝关节置换术的患者88例为研究对象，按照随机数字表法将所有研究对象分为对照组（44例）和研究组（44例），对照组行罗哌卡因远端收肌管阻滞，研究组行氯普鲁卡因联合芬太尼远端收肌管阻滞。评价患者阻滞前后静息疼痛反应程度（VAS评分），记录阻滞成功率、阻滞起效时间、阻滞效应持续时间；测定患者阻滞前后股四头肌肌力、膝关节活动度和美国特种外科医院膝关节评分（HSS），统计康复训练起立行走试验耗时、10 m步行试验和跌倒情况，观察麻醉药物不良反应发生情况。结果:两组阻滞后静息状态和运动状态VAS评分差异均无统计学意义（
t=0.43、0.46，
P=0.689、0.644）；研究组阻滞起效时间和阻滞效应持续时间［（5.02±0.94）min和（2.64±0.39）min］均显著短于对照组［（7.49±1.12）min和（7.08±0.92）min］（
t=5.73、13.02，均
P < 0.001），而研究组阻滞成功率（100.0%）与对照组（100.0%）差异无统计学意义（χ
2=0.00，
P=1.000）；研究组阻滞后股四头肌肌力、膝关节活动度和HSS评分［（4.68±0.44）级、（112.57±9.96）
o和（70.56±6.84）分］均显著优于对照组［（4.19±0.42）级、（101.30±9.67）
o和（62.47±6.16）分］（
t=3.42、4.64、6.58，均
P < 0.001）；研究组起立行走试验耗时和10 m步行试验耗时［（7.95±1.48）min和（4.67±0.63）min］均显著短于对照组［（13.41±2.05）min和（6.24±0.77）min］（
t=8.23、6.74，均
P < 0.001），且研究组跌倒发生率（11.3%）显著低于对照组（29.5%）（χ
2=4.47，
P=0.034）；研究组麻醉药物不良反应总体发生率（9.1%）与对照组（13.6%）差异无统计学意义（χ
2=0.45，
P=0.502）。
结论:氯普鲁卡因联合芬太尼行收肌管阻滞可有效满足全膝关节置换术后康复训练的短时强化镇痛要求，实现镇痛充分、最大保留运动功能、起效快、恢复快的临床效果。

关键词：关节成形术，置换，膝、康复研究、神经肌肉阻滞、超声检查，介入性、罗哌卡因、氯普鲁卡因、芬太尼

所属期刊栏目：29

资助基金：浙江省温州市基础性医疗卫生科技项目Y20190109;Basic Medical and Health Science and Technology Project of Wenzhou of Zhejiang ProvinceY20190109

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：711-716