尼可地尔联合血栓抽吸经皮冠状动脉介入治疗对急性ST段抬高型心肌梗死再灌注心律失常的影响

摘要：

目的:探讨尼可地尔联合血栓抽吸经皮冠状动脉介入治疗（PCI）对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）再灌注心律失常（RA）的影响。方法:选取潍坊医学院附属益都中心医院2019年1月至2020年6月收治的STEMI患者180例，采用随机数字表法分为尼可地尔联合血栓抽吸PCI组（NPCI组）90例和传统的直接PCI组（PPCI组）90例。比较两组患者介入治疗梗死相关动脉开通后心肌灌注情况［心肌灌注呈色（MBG）3级血流］及24 h内RA发生情况。结果:NPCI组MBG 3级血流发生率为84.44%（76/90），PPCI组为68.88%（62/90），两组差异有统计学意义（χ
2=6.01，
P=0.01）。两组RA总发生率差异无统计学意义（χ
2=1.19，
P=0.27），但NPCI组严重RA发生率为13.33%（12/90），低于PPCI组的27.77%（25/90），差异有统计学意义（χ
2=5.75，
P=0.02）。以是否采用NPCI治疗为变量对严重RA的影响因素进行logistic回归分析，其
OR值为0.40，95%
CI 0.18~0.89，
P=0.02。影响严重RA的其他因素为患者年龄（
OR=0.71，95%
CI 0.19~0.92，
P=0.04）、发病至梗死相关动脉（IRA）再通时间（
OR=0.62，95%
CI 0.21~0.98，
P=0.02）、梗死前心绞痛史（
OR=0.67，95%
CI 0.19~0.98，
P=0.03）、入院血糖水平（
OR=1.96，95%
CI 1.05~5.78，
P=0.03）、入院时白细胞计数（
OR=1.99，95%
CI 1.02~6.18，
P=0.03）及心脏功能（
OR=1.71，95%
CI 1.06~6.91，
P=0.04）。
结论:尼可地尔联合血栓抽吸PCI用于STEMI，在改善患者心肌血流灌注的同时，可减少RA的发生，优于传统的直接PCI，具有一定的临床意义和创新性。

关键词：ST段抬高型心肌梗死、经皮冠状动脉介入治疗、尼可地尔、抽吸、心肌再灌注、心律失常，心性、药物洗脱支架、球囊取栓术、因素分析，统计学

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资助基金：山东省潍坊市科技发展计划项目WFWSJK-2020-105;Shandong Weifang Science and Technology Development ProgramWFWSJK-2020-105

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1313-1317