溶栓治疗时间对急性ST段抬高型心肌梗死患者血清炎性因子、组织蛋白酶、结缔组织生长因子及左室射血分数的影响

摘要：

目的:探讨溶栓治疗时间对急性ST段抬高型心肌梗死患者血清炎性因子、组织蛋白酶（cathepsin S）、结缔组织生长因子（connective tissue growth factor，CTGF）及左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）的影响。方法:回顾性分析2019年1月至2020年5月枣庄市台儿庄区人民医院接收行急诊溶栓治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者119例的临床资料，按不同溶栓时间段分为三组，A组27例（发病距溶栓时间≤3 h），B组39例（3 h<发病距溶栓时间≤6 h），C组53例（6 h<发病距溶栓时间≤12 h）。比较三组患者血管再通率、血管再通时间、溶栓后2 h、12 h的ST段回落率、血清炎性因子［包括白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）］、cathepsin S、CTGF、LVEF、LVEDD以及心血管不良事件发生情况。结果:C组血管再通时间为（148.73±15.37）min，显著长于A、B两组［（89.34±8.95）min、（98.76±9.33）min］，血管再通率（45.28%）和ST段回落率［（40.17±4.77）%、（73.92±8.24）%］显著低于A、B两组［96.30%、79.49%、（47.42±5.12）%、（83.68±9.33）%、（43.56±4.87）%、（78.73±8.44）%］，差异均有统计学意义（
t/χ
2=248.088、4.244、20.204、11.146，18.508、19.861、6.271、4.789，17.995、10.932、3.339、4.111，4.100、3.828、3.100、2.244，均
P<0.05）。C组溶栓后2 h、12 h的IL-6、TNF-α及hs-CRP水平［（23.29±2.12）ng/L、（27.03±2.75）ng/L、（6.49±2.37）mg/L，（22.73±2.05）ng/L、（26.24±2.37）ng/L、（6.01±2.53）mg/L］均显著高于A、B两组，差异均有统计学意义（
t=54.578、54.578、10.638，8.584、8.735、5.199，7.909、7.171、3.597，1.382、1.584、1.008，7.237、5.190、4.364，8.829、11.114、2.585，3.172、6.815、2.196，均
P<0.05）。C组溶栓后2 h、12 h的cathepsin S及CTGF水平［（29.97±3.98）μg/L、（30.03±4.79）μg/L，（28.05±2.13）μg/L、（28.29±4.31）μg/L］均显著高于A、B两组［（31.74±3.56）μg/L、（29.87±4.91）μg/L；（20.81±2.35）μg/L、（16.94±3.46）μg/L；（30.95±3.79）μg/L、（29.93±4.95）μg/L；（26.37±2.44）μg/L、（21.46±4.79）μg/L］，差异均有统计学意义（
t=93.870、68.555、15.039、12.562、6.345、7.679、3.096、1.966、13.882、3.514、11.863、7.164、9.239、4.199，均
P<0.05）。C组溶栓后2 h、12 h的LVEF及LVEDD［（42.81±4.77）%、（52.64±4.71）mm，（43.13±5.11）%、（51.57±4.01）mm］均显著低于A、B两组［（42.61±4.58）%、（52.31±4.47）mm，（46.33±4.35）%、（47.75±3.41）mm，（42.73±4.79）%、（52.79±4.76）mm，（44.79±4.44）%、（49.93±3.73）mm］，差异有统计学意义（
t=4.285、9.193，3.060、4.214，1.970、2.953，0.333、1.259，2.779、1.626，4.229、1.996，1.404、2.416，均
P<0.05）。A组心血管不良事件总发生率为7.41%，B组为12.82%，C组为33.96%，差异有统计学意义（χ
2=4.383，均
P<0.05）。
结论:急性ST段抬高型心肌梗死发生后溶栓治疗时间越早，患者血管再通率和ST段回落率越高，炎性反应、动脉粥样硬化及心脏重塑越轻，心功能恢复越好，心血管不良事件发生率越低。

关键词：ST段抬高型心肌梗死、血栓溶解疗法、组织蛋白酶、结缔组织生长因子、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α、C反应蛋白质

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在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：1296-1302