早期与延期腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎合并肝功能异常疗效比较

摘要：

目的:比较早期与延期腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性结石性胆囊炎合并肝功能异常患者的疗效。方法:选取2018年2月至2020年2月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的行LC治疗的急性结石性胆囊炎合并肝功能异常患者106例，根据手术时机的不同分为早期组（51例）和延期组（55例），早期组于发病72 h内进行手术，延期组于发病72 h后进行手术。比较两组围术期指标、并发症、免疫功能及肝功能。结果:早期组术中出血量［（63.11±8.18）mL］少于延期组［（92.39±7.23）mL，
t=19.558，
P<0.001］，手术时间［（49.53±6.33）min］、肛门排气时间［（23.24±4.65）h］、住院时间［（6.38±1.23）d］均短于延期组［（63.24±5.42）min、（32.88±5.78）h、（8.34±1.54）d，
t=12.004、9.415、7.204，均
P<0.001］。两组患者中转开腹率差异无统计学意义（χ
2=0.877，
P>0.05）。早期组并发症发生率为11.76%（6/51），延期组为7.27%（4/55），两组差异无统计学意义（χ
2=0.625，
P>0.05）。术后3 d ，早期组CD
3+、CD
4+/CD
8+分别为（37.81±4.29）%、（1.32±0.29），均高于延期的（32.56±5.26）%、（1.21±0.23）（
t=5.605、6.379，均
P<0.001）；总胆红素、丙氨酸氨基转氨酶、碱性磷酸酶分别为（21.05±5.16）μmol/L、（71.58±9.36）U/L、（175.73±19.64）U/L，均低于延期组的（27.81±5.14）μmol/L、（82.54±12.35）U/L、（214.62±20.58）U/L（
t=6.921、7.893、9.865，均
P<0.001）。术后5 d，早期组总胆红素、丙氨酸氨基转氨酶、碱性磷酸酶分别为（14.63±4.58）μmol/L、（42.13±8.24）U/L、（137.72±17.62）U/L，均低于延期组的（18.67±6.45）μmol/L、（59.64±11.29）U/L、（162.76±18.39）U/L（
t=3.692、8.265、7.462，均
P<0.001）。
结论:急性结石性胆囊炎合并肝功能异常患者早期行LC手术治疗，可有效促进肝功能的恢复，减轻免疫损伤，改善围术期指标，且不增加并发症发生率。

关键词：胆囊炎，急性、胆结石、胆囊切除术，腹腔镜、肝功能不全、时间安排、免疫、手术中并发症

所属期刊栏目：28

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1208-1212