不同剂量罗哌卡因等比重腰麻-硬膜外联合阻滞对母婴肾素活性、血管紧张素Ⅱ及醛固酮系统的影响

摘要：

目的 探讨剖宫产术中不同剂量罗哌卡因等比重腰麻-硬膜外联合麻醉对母婴肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ及醛固酮(RAAS)系统的影响.方法 选取安吉县妇幼保健院2015年6月至2017年4月行剖宫产手术的产妇140例为研究对象,产妇术中均采用罗哌卡因等比重腰麻-硬膜外联合麻醉方式,并按罗哌卡因用药剂量的不同分为A组(8 mg)、B组(10 mg)、C组(12 mg)、D组(15 mg)四组,每组35例.比较四组镇痛效果、各时间段内母婴RAAS系统中各指标变化情况.结果 所有胎儿顺利娩出.四组镇痛效果相比,A组麻醉镇痛效果Ⅳ级的产妇比例最低,为17.14％ (6/35),B、C两组比例相似,分别为42.86％(15/35)、45.71％ (16/35),D组所占比例最高,为71.42％ (25/35),D组麻醉镇痛效果Ⅳ级产妇所占比例明显优于A、B、C三组,差异均有统计学意义(x2=20.90、5.83、4.77,均P＜0.05).A组各时间段内PRA水平无明显改变;B、C、D组T1～T3时间段内PRA水平均明显低于T0(t=14.64、37.04、3.97、15.34、29.93、4.73、25.83、33.00、5.23、12.47、8.94、5.96,均P＜0.05).A组T1～'T3时间段内血管紧张素Ⅱ(AT-Ⅱ)虽下降,但与T0相比差异无统计学意义;B、C、D组T1～T3时间段内AT-Ⅱ水平均明显低于T0(=5.95、5.98、3.19、5.86、5.54、4.77、7.96、5.47、6.13,均P＜0.05).A组各时间段内醛固酮(ALD)水平无明显改变;B、C、D组T1 ～ T3时间段内ALD水平均明显低于T0(t=3.75、4.92、2.47、4.08、5.77、2.05、3.94、6.13、3.55,均P＜0.05).胎儿脐动脉、静脉的PRA、AT-Ⅱ和ALD浓度水平均在产妇所测值范围之内.结论 10～15 mg的罗哌卡因等比重腰麻-硬膜外联合麻醉时,母婴RAAS系统较为稳定,麻醉及镇痛效果较优.

关键词：剖宫产术、罗哌卡因、肾素-血管紧张素系统、醛固酮、麻醉、联合

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在线出版日期：2019-07-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：1364-1367