N端脑钠肽前体联合中性粒细胞/淋巴细胞比率对急诊经皮冠状动脉介入术后近期预后的影响

摘要：

目的 探讨N端脑钠肽前体(NT-proBNP)联合中性粒细胞/淋巴细胞比率( NLR)对急性ST段抬高心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入( PCI)术后近期预后的影响.方法 选择哈励逊国际和平医院2015年1月至2016年12月收治的急性ST段抬高心肌梗死并接受急诊PCI患者243例,患者入院时测定血清NT-proBNP、NLR水平,随访PCI术后1年主要心脑血管不良事件(MACCE)发生情况.应用受试者工作特征(ROC)曲线确定NT-proBNP、NLR预测MACCE的界值,根据最佳界值将患者分为低NT-proBNP/低NLR组(158 例)、低 NT-proBNP/高 NLR 组(48 例)、高 NT-proBNP/低 NLR 组(20 例)、高 NT-proBNP/高 NLR 组(17例)四组,比较各组之间各项指标的差异.采用Kaplan-MOiOr分析方法构建四组1年的生存曲线,并进行log-rank检验.应用Cox比例危险模型评估NT-proBNP、NLR单独及两者联合对PCI术后MACCE的预测价值.结果 高NT-proBNP/高NLR组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C)、血糖、糖化血红蛋白、首次医疗接触-球囊扩张时间、NT-proBNP、NLR等指标与其他三组差异均有统计学意义( F=40.684、65.429、398.62、41.330、217.218、331.5、393.02,均 P <0.05). ROC 曲线显示, NT-proBNP、 NLR 预测术后 1 年MACCE界值分别为1 600 ng/L[曲线下面积(AUC)0.779,敏感度81.4% ,特异度83.5% ]和6.5(AUC 0.742,敏感度78.6% ,特异度80.8% ).高NT-proBNP(>1 600 ng/L)和高NLR(>6.5)患者PCI术后1年心血管事件死亡(23.5% )、心力衰竭(47.1% )、再次心肌梗死(17.6% )、脑卒中(11.7% )发生风险明显增加,而非计划再次血运重建、支架内血栓的风险没有明显增加,高NT-proBNP/高NLR组生存率(76.5% )明显低于其他三组(98.1% 、97.9% 、95.0% ,χ2 =20.626,P<0.05). Cox比例危险模型显示TC、LDL-C、血糖、糖化血红蛋白、首次医疗接触-球囊扩张时间、NT-proBNP、NLR均是PCI术后MACCE发生的独立预测因子,NT-proBNP联合NLR的预测能力高于两者单独检测.结论 入院时NT-proBNP、NLR水平升高对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术后近期心血管事件死亡、心功能不全、再次心肌梗死和脑卒中的发生有一定预测价值,两种指标联合预测价值高于单一指标检测.

关键词：心肌梗塞、经皮冠状动脉介入术、利钠肽、脑、中性粒细胞、淋巴细胞、心血管系统、脑血管循环、预后、因素分析、统计学

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资助基金：河北省卫生和计划生育委员会基金项目20171217 Fund program:Fund ProjOct of HObOi ProvincO HOalth and Family Planning Commission of HObOi ProvincO 20171217

在线出版日期：2019-04-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：838-843