连续性肾替代治疗重症胰腺炎的疗效观察

摘要：

目的 探讨连续性肾替代(CRRT)治疗重症胰腺炎患者的临床疗效.方法 重症胰腺炎患者120例,按照治疗方法不同分为两组,各60例,两组均行所有患者均给予基础治疗,观察组在此基础上给予CRRT治疗;观察两组患者治疗72h后血乳酸水平(Lac)、APACHEⅡ评分、动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)变化、C反应蛋白(CRP)水平变化.观察治疗前、治疗后72 h的肿瘤细胞坏死因子(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素1β(IL-1β)的水平变化情况.观察两组治疗28 d的患者病死率及住院时间.结果 两组治疗后Lac[对照组(3.32±0.85)mmol/L,观察组(2.55±0.65)mmol/L]、APACHEⅡ评分[对照组(13.30±2.80)分,观察组(12.01±2.60)分]、CRP[对照组(24.30±2.80)mg/L,观察组(12.33±1.60)mg/L]较治疗前降低[治疗前Lac:对照组(4.85±1.05)mmol/L,观察组(4.90±1.02)mmol/L;APACHEⅡ评分:对照组(16.62±2.95)分,观察组(16.90±3.01)分,CRP:对照组(40.32±3.10)mg/L,观察组(40.40±3.51)mg/L,对照组:tLac=1.67、P=0.004,tAPACHEⅡ=6.32、P=0.000,tCRP=29.71、P=0.000;观察组:tLac=15.05、P=0.005,tAPACHEⅡ=9.52、P=0.000,tCRP=56.36、P=0.000]、PaO2[对照组(75.30±4.80)mmHg,观察组(84.31±4.60)mmHg]、PaO2/FiO2[对照组(225.30±14.83)mmHg,观察组(256.31±14.65)mmHg]较治疗前[PaO2:对照组(60.32±4.15)mmHg,观察组(60.40±4.01)mmHg;PaO2/FiO2:对照组130.39±11.15,观察组130.90±11.01](对照组:tPaO2=18.29、P=0.000,tPaO2/FiO2=39.62、P=0.000;观察组:tPaO2=30.35、P=0.000,tPaO2/FiO2=53.01、P=0.000]升高,观察组各指标改善程度均高于对照组(tLac=5.574、P=0.000,tAPACHEⅡ=2.615、P=0.005,tPaO2=3.646、P=0.000,tPaO2/FiO2=11.523、P=0.000,tCRP=28.751、P=0.000);两组治疗后TNF-α、IL-6、IL-1β[对照组:IL-1β(70.32±6.85)ng/mL、IL-6(103.30±8.80)ng/mL、TNF-α(89.30±8.80)ng/mL;观察组:IL-1β(48.55±6.62)ng/mL、IL-6(92.01±8.60)ng/mL、TNF-α(57.31±7.60)ng/mL]均较治疗前[对照组:IL-1β(82.85±7.05)ng/mL、IL-6(173.62±9.95)ng/mL、TNF-α(105.32±9.15)ng/mL,观察组:IL-1β(83.90±7.32)ng/mL、IL-6(175.90±10.01)ng/mL、TNF-α(106.40±9.01)ng/mL]得到改善(对照组:tIL-1β=9.66、P=0.000,tIL-6=41.01、P=0.000,tTNF-α=9.77、P=0.000;观察组:tIL-1β=27.74、P=0.000,tIL-6=49.23、P=0.000,tTNF-α=32.26、P=0.000],但观察组改善程度相比对照组更为显著(tIL-1β=17.702、P=0.000,tIL-6=7.107、P=0.000,tTNF-α=21.311、P=0.000);观察组病死率18.33%及住院时间(10.97±2.92)d,明显低于对照组的36.67%、(13.63±3.26)d(χ2=5.058,P=0.025;t=4.708,P=0.000).结论 使用CRRT治疗重症胰腺炎可改善患者生命体征,降低炎症指标,改善血清中炎症因子及乳酸水平,降低患者病死率及住院时间.

关键词：连续性肾替代、胰腺炎、细胞因子类

所属期刊栏目：24

分类号：R72;R5

在线出版日期：2017-07-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：2325-2329