来氟米特联合泼尼松对免疫球蛋白A肾病的临床疗效与安全性研究

摘要：

目的 探讨来氟米特联合泼尼松治疗免疫球蛋白A肾病(IgA肾病)的临床疗效和安全性.方法 选取IgA肾病患者80例,将其按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例,对照组给予口服泼尼松,起始剂量1 mg·kg-1 ·d-1,治疗2个月后开始减量,每2周减5 mg,减至10 mg/d时维持治疗;观察组在对照组基础上给予来氟米特,用量20 mg/d,两组均以3个月为1个疗程,治疗1个疗程.分别于治疗前及治疗后测定两组24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血肌酐、肾小球滤过率、胆固醇、甘油三酯、胱抑素C水平、尿血管细胞黏附分子-1(尿VCAM-1)及白细胞介素-18(IL-8),并对两组治疗后的临床疗效及治疗期间的不良反应进行评价.结果 观察组总有效率为92.5％,显著性高于对照组的75.0％(x2=4.501,P＜0.05).治疗后两组血肌酐、血浆白蛋白、胆固醇、甘油三酯、胱抑素C、24 h尿蛋白定量、肾小球滤过率、尿VCAM-1、IL-8均显著改善(t≥1.945,均P＜0.05);治疗后两组胆固醇、甘油三酯差异无统计学意义(t=0.322、1.307,均P＞0.05).治疗后观察组血肌酐、胱抑素C、24 h尿蛋白定量尿VCAM-1、IL-8均显著低于对照组,血浆白蛋白、肾小球滤过率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(t≥2.632,均P＜0.05).观察组Lee分级为Ⅳ级、Ⅴ级总有效率均显著高于对照组(x2 =4.269、4.600,均P＜0.05),两组Lee分级为Ⅰ、Ⅱ级的总有效率差异无统计学意义(x2=0.000、0.000,均P＞0.05).观察组不良反应发生率为10.0％,对照组不良反应发生率为8.6％,两组不良反应发生率差异无统计学意义(x2=0.157,P＞0.05.结论 来氟米特联合泼尼松治疗IgA肾病临床疗效好,安全性高,其作用机制可能与降低尿VCAM-1及血清IL-18水平有关.

关键词：来氟米特、泼尼松、免疫球蛋白A肾病、临床疗效

所属期刊栏目：24

分类号：R74;R27

在线出版日期：2017-05-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1245-1249