腰椎间盘突出症合并范科尼综合征一例

摘要：

男，60岁，主诉：进行性加重腰腿痛半年，伴下肢无力半月。由湖北省石首市骨科医院2014年5月收治。入院体格检查：腰椎側凸，前屈明显受限，腰5棘突间压痛，右旁侧指压沿坐骨神经放射痛，直腿抬高试验（＋），右小腿前外侧、足内侧痛触觉减退，肌力IV级。腰椎CT：腰4-5椎间盘突出并部分脱出（右侧）。诊断：腰椎间盘脱出。行“腰椎后路椎间盘髓核摘除术＋椎板切除减压神经根管探查透视下固定融合术”，术后切口愈合良好，腰腿痛明显改善。7月复诊诉：腰痛，双下肢麻木、乏力。考虑神经损伤，给予口服甲钴胺0．5 mg，3次／d，普瑞巴林胶囊150 mg，2次／d，8月复诊诉：腰痛改善不明显，下肢麻木、乏力加重，过台阶易跌跤，准备起诉医院。体格检查：血压：130／78 mmhg，心率80次／min．心肺检查未见异常。腰椎无侧凸，棘突间无压痛，腰部无明显压痛区，四肢肌力V级，右下肢肌张力增高，直腿抬高试验（-），生理反射存在，霍夫曼征（＋），两侧巴宾斯基征（＋）。实验室检查：本周氏蛋白（-），RF（-），肌酐108μmol／L，碱性磷酸酶408 U／L，尿酸96μmol／L，钾3．87 mmol／L，钠138 mmol／L，钙1．18 mmol／L，镁0．94 mmol／L，无机磷0．46 mmol／L，空腹血糖8．05 mmol／L，尿糖（＋），尿蛋白（＋），24 h尿蛋白定量250 mg，免疫学检查均为阴性。脊柱、头颅核磁共振成像：腰椎黄韧带钙化（轻度），颈椎、腰椎退行性变，脊髓未见占位。

机标关键词：腰椎退行性变、体格检查、椎间盘髓核摘除术、直腿抬高、下肢麻木、下肢肌张力增高、椎板切除减压、腰椎间盘脱出、腰腿痛、术后切口愈合、尿蛋白定量、核磁共振成像、椎间盘突出、腰椎黄韧带、实验室检查、碱性磷酸酶、本周氏蛋白、坐骨神经、医院、腰痛

分类号：R68;R47

在线出版日期：2015-08-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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