血管外肺水、肿瘤坏死因子-α、E-选择素、血管抑制因子-2与急性呼吸窘迫综合征患者预后的相关性研究

摘要：

目的：分析血管外肺水（ EVLW）、肿瘤坏死因子-α（ TNF-α）、E-选择素、血管抑制因子-2与急性呼吸窘迫综合征（ ARDS）的相关性，探讨EVLW、TNF-α、E-选择素、血管抑制因子-2在ARDS病情严重程度及预后判断中的参考价值。方法选择36例ARDS患者进行PiCCO监测，根据PiCCO监测指标血管外肺水指数（ EVLWI）的高低分为两组，EVLWI≥14 mL/kg组和EVLWI＜14 mL/kg组，监测记录患者EVLWI、PVPI、CI、ITBVI等血流动力学指标，观察患者血气分析结果，记录氧合指数、计算APACHEⅡ评分，应用ELISA方法检测两组患者血清TNF-α、E-选择素、血管抑制因子-2水平。结果 EVLWI≥14 mL/kg组患者APACHEⅡ评分为（23．93±4．44）分、28 d病死率为61．1％、ICU住院时间为（19．05±4．0） d，均较 EVLWI ＜14 mL/kg组[APACHEⅡ评分为（18．58±3．66）分、28 d病死率为27．8％、ICU住院时间为（14．35±3．39）d]高（t＝3．941，χ2＝4．050，t＝3．797，均P＜0．01）；同时血清TNF-α为（85．28±18．25）μg/L、E-选择素为（74．07±14．57）μg/L，也较EVLWI＜14 mL/kg组[TNF-α为（63．27±20．28）μg/L、E-选择素为（40．99±16．35）μg/L]高（t＝3．422、5．847，均P＜0．01）；EVLWI≥14 mL/kg组氧合指数为（122．86±25．45），较EVLWI＜14 mL/kg组的（156．77±37．58）低（t＝-3．170，P＜0．01）。两组中28 d内仍存活的20例患者（存活组），在入组后经72 h积极治疗后EVLWI明显下降（Z＝-0．392，P＜0．01），氧合指数较前升高（Z＝-3．845，P＜0．01），且TNF-α、E-选择素水平均较前下降（t＝7．194、4．025，均P＜0．01）；而死亡组16例患者经72 h积极治疗后EVLWI、TNF-α、E-选择素水平较前无下降，氧合指数较前无改善，差异无统计学意义（均P＞0．05）。 EVLWI 与PVPI、EVLWI 与TNF-α、EVLWI与E-选择素均呈显著正相关（r＝0．605、0．649、0．549，均P＜0．01），EVLWI与氧合指数有明显负相关（r＝-0．715，P＜0．01）。两组患者血管抑制因子-2水平差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 ARDS患者EVLWI与TNF-α、E-选择素均具有相关性， EVLWI、TNF-α、E-选择素水平越高，患者28 d病死率越高、ICU住院时间越长。 EVLWI、TNF-α、E-选择素可以对ARDS病情严重程度及预后判断提供参考价值。血管抑制因子-2与EVLWI水平无相关性。

关键词：血管外肺水、肿瘤坏死因子-α、E-选择素、血管抑制素类、呼吸窘迫综合征、成人

分类号：R5 ;R73

资助基金：山东省医药卫生科技发展计划项目2009HZ112

在线出版日期：2014-09-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：2881-2883,2884