腹膜透析引发腹腔胸膜瘘一例

摘要：

患者，男性，46岁，确诊慢性肾脏病（ CKD5期，尿毒症期），行持续性非卧床腹膜透析（CAPD）2年，胸闷、憋喘3 d入院。患者2年前因纳差、乏力、胸闷、全身浮肿于该院诊断慢性肾脏病（ CKD5期，尿毒症期），行腹膜透析置管术后予1．5％腹膜透析液行间断性腹膜透析（ IPD）1000 mL，×8次／d，3 d后患者全身浮肿、胸闷明显改善，后改为1．5％腹膜透析液行CAPD 2000 mL ×4次／d，后患者症状明显改善，血肌酐水平下降，出院。于家中自行1．5％腹膜透析液CAPD 2000 mL ×4次／d治疗，病情稳定。3 d前无明显诱因出现胸闷、憋喘，不能平卧，腹膜透析超滤量明显减少，改行2．5％腹膜透析液CAPD 2000 mL ×2次，症状无改善。入院后测体温36．6℃，血压140／75 mmHg，血尿素氮25．8 mmol／L，血肌酐1150μmol／L，血WBC 11．5×109／L，Hb 105 g／L，胸片示双侧胸腔积液，右侧较多。遂行胸腔置管引流术，引流1d后患者胸腔积液流出仍不见减少，彩超示胸腔积液与引流前相比无明显较少，遂用亚甲蓝1 mL入腹透液腹腔灌入，胸腔引流液呈腹透液淡蓝色，证实胸腹腔交通，考虑腹腔胸膜瘘存在。立即停止腹透，继续胸腔引流，胸腔引流液逐渐减少，直至消失，并予血液透析隔天1次。10 d 后试灌入1.5％腹膜透析液1000 mL，胸腔引流管中无液体流出，故证明胸膜腔中无腹透液渗入，胸腔彩超未发现胸腔积液，患者无喘憋不适，1个月后逐渐恢复正规腹膜透析，随诊半年未发现胸腔积液复发。

机标关键词：腹膜透析液、腹腔、双侧胸腔积液、胸腔引流液、患者、慢性肾脏病、持续性非卧床腹膜透析、腹透液、胸闷、尿毒症期、血肌酐、腹膜透析置管、置管引流术、胸腔引流管、症状、血液透析、血尿素氮、浮肿、彩超、病情稳定

分类号：R73;R65

在线出版日期：2014-06-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：1600-1600