早期类风湿关节炎患者甲襞微循环积分与病情活动度及骨质疏松的相关性分析

摘要：

目的 探讨早期类风湿关节炎患者甲襞微循环异常与病情活动性及骨质疏松的相关性.方法 收集60例早期RA患者及60名健康对照者的血清,测定甲襞微循环积分,酶联免疫法测定其25(OH)D浓度,运用双能X线吸收仪测定RA患者骨密度,详细记录RA患者临床、实验室及影像学资料,计算疾病活动性.影响因素分析采用多元线性回归分析和Logistic回归分析进行统计学分析.结果 ①RA患者甲襞微循环水平高于健康对照组,差异有统计学意义[(6.13±1.92)与(4.70±1.54),t=3.174,P=0.018];②甲襞微循环积分分别与RA患者DAS28积分、ESR、CRP、抗CCP抗体滴度相关(r =0.515、0.579、0.422、0.473,P均＜0.05)同时,甲襞微循环积分在不同疾病活动度的RA患者中表达差异有统计学意义;③线性回归分析提示RA患者血清甲襞微循环积分增高是疾病活动性的危险因素(β=0.376,P=0.013);④VEGF水平随25(OH)D减低表现出增高的趋势,但差异无统计学意义(P =0.702);Pearson相关分析显示甲襞微循环积分与25(OH)D水平呈负相关(r=-0.593,P＜0.001);⑤34例维生素D缺乏的患者均给予2周的阿法骨化醇补充治疗,血清25(OH)D水平从(14.0±3.4)ng/mL增加到(18.0±4.2)ng/mL,同时甲襞微循环评分由(6.68±2.06)下降到(4.62±1.69).两者治疗前后比较均有统计学意义(t=-11.913,P＜0.001和t=14.742,P＜0.001);⑥Logistic回归分析发现甲襞微循环、年龄和DAS28是骨质疏松的危险因素(OR分别为1.632、1.257和1.506;P分别为0.003、0.015、0.047),而25(OH)D是RA患者骨质疏松的保护因素(OR=0.65,95％CI 0.44 ～0.96,P=0.032).结论 早期RA患者甲襞微循环异常与病情活动度相关;甲襞微循环积分增高是骨质疏松发生的危险因素.对于合并维生素D不足的RA患者,补充维生素D或许有助于微循环功能的改善.

关键词：类风湿关节炎、甲襞微循环、血管内皮生长因子、25羟基维生素D、骨质疏松

所属期刊栏目：24

分类号：R593.22(全身性疾病)

在线出版日期：2018-12-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：1021-1028