骨质疏松性椎体压缩骨折患者术后疼痛缓解不佳风险列线图构建

摘要：

目的 分析骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)患者经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)术后疼痛缓解不佳的危险因素并构建列线图.方法 选取 2019 年 7 月至 2022 年 6 月,我院 PVP 治疗的 136 例 OVCF 患者.根据术前 1 天和术后 1 个月的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scales,VAS)差值定义疼痛缓解不佳和疼痛缓解良好.通过多因素 Logistic 回归分析 OVCF 患者术后疼痛缓解不佳的独立危险因素.通过接收者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评估独立危险因素的诊断能力.基于独立危险因素列线图并通过校正曲线和决策曲线分析评估列线图预测准确性和临床净收益.结果 PVP 术后疼痛缓解不佳患者 58 例(42.6%),疼痛缓解良好患者 78 例(57.4%).多因素 Logistic 回归分析结果显示,年龄、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级(Ⅲ～Ⅳ 级)、吸烟、胸腰筋膜损伤、骨密度(bone mineral density,BMD)、骨水泥注入量和骨水泥渗漏是 PVP 术后疼痛缓解不佳的独立危险因素(P<0.05).年龄、ASA 分级、吸烟、胸腰筋膜损伤、BMD、骨水泥注入量和骨水泥渗漏曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为 0.782、0.604、0.601、0.622、0.743、0.840 和 0.651.PVP 术后疼痛缓解不佳风险的列线图校正曲线与原始曲线及理想曲线接近,C-index 为0.814(95%CI:0.704～0.913),模型拟合度高.当列线图预测风险阈值在 0.08～1.00 时,能提供显著意义的临床净收益.结论 基于年龄、ASA 分级、吸烟、胸腰筋膜损伤、BMD、骨水泥注入量和骨水泥渗漏构建的列线图能有效定量 OVCF 患者 PVP 术后疼痛缓解不佳风险.

关键词：骨质疏松性骨折、脊柱骨折、椎体成形术、疼痛、列线图

所属期刊栏目：13

分类号：R683.2(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

在线出版日期：2024-02-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：28-32