股骨近端内侧支撑固定手术入路的解剖研究

摘要：

目的 对股骨近端内侧结构进行深入解剖研究,确定一个手术切口较小、显露充分、安全性高的手术入路.方法 运用解剖学研究方法,参照现有的股骨近端内侧病变手术入路,即经股神经与股血管间隙的小转子区手术入路及髋关节直接前方入路(direct anterior approach,DAA)对 8 例股骨近端结构完整的老年尸体标本(男、女各 4 例)进行解剖研究.观察不同股骨近端内侧手术入路中血管、神经及肌肉的走行分布及对股骨近端内侧的显露情况,结合其优点,对股骨近端结构进行详尽的解剖研究,尝试放置并固定内侧接骨板,确定一个手术切口较小、显露充分、安全性高的手术入路.结果 经股神经与股血管间隙小转子区入路中 4 侧标本操作过程中,2 侧旋股内侧动脉受到损伤,1 侧操作时损伤到股外侧皮神经,由于该入路最终将股血管神经束分别向两侧分离,存在对神经及血管的潜在损伤.DAA 对 4 侧标本操作过程中,共伤及 2 侧股外侧皮神经,无明显血管的损伤;操作时需对前、外侧众多肌群向内侧牵拉,较多的肌群向内侧聚集,对内侧接骨板的固定有着较大影响,固定过程中可能会造成重要血管及神经的损伤.改良股骨近端内侧入路 4 侧标本均成功放置内侧接骨板,操作过程中无重要血管神经的损伤.结论 通过改良股骨近端内侧入路,在通过缝匠肌与阔筋膜张肌间隙进入深部后,将股神经和股血管束一起向内侧牵开,以此来达到小转子及更深的股骨近端内侧部位,术中能有效避开对股外侧皮神经、臀上神经的伤害.在放置接骨板过程中,对内侧血管神经束采取一定的保护措施,可有效避免在进行螺钉打孔、接骨板固定过程中伤及重要血管及神经,尤其是旋股内侧动脉.由此可见,改良股骨近端内侧入路方式是放置股骨近端内侧接骨板的有效入路方式.

关键词：股骨、骨折固定术、内、髋骨折、手术入路

所属期刊栏目：12

分类号：R683.4(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

在线出版日期：2023-10-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：678-684