三种量表评估俯卧位脊柱手术患者术中获得性压力损伤风险及比较

摘要：

目的 评估 Norton、Braden 和 Waterlow 量表在俯卧位脊柱手术患者术中获得性压力损伤(intraoperatively acquired pressure injury,IAPIs)风险的预测性能.方法 选取 2019 年 10 月至 2022 年 9 月间 213 例俯卧位脊柱手术患者.在术前 1 天内对患者进行 Norton、Braden 和 Waterlow 量表评估 IAPIs 风险.通过 Bland-Altman、Pearson、受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线和 Kappa 检验分析评估 Norton、Braden 和 Waterlow 量表的一致性和预测性能.通过多因素 Logistic 回归模型评估 Norton、Braden 和 Waterlow 量表与 IAPIs 风险关系.结果 213 例患者中,IAPI 发生率为 21.6%(46/213).IAPIs 患者Norton、Braden 和 Waterlow 量表评分低于无 IAPIs 患者(P<0.05),Waterlow 量表评分高于无 IAPIs 患者(P<0.05).Norton 与 Braden 量表显示一致性上限和下限分别为 5.5+1.96 和 7.5-1.96,相关性系数 r = 0.498(P<0.001),拟合优度 r2 = 0.248;Norton 与 Waterlow 量表显示一致性上限和下限分别为 21.0+1.96和-13.3-1.96,相关性系数 r =-0.630(P<0.001),拟合优度 r2 = 0397;Braden 与 Waterlow 量表显示一致性上限和下限分别为 21.8+1.96 和-12.0-1.96,相关性系数 r =-0.493(P<0.001),拟合优度 r2 = 0.23.Norton、Braden和 Waterlow 量表的最佳截断值分别为≤13 分、≤14 分和>15 分,AUC 分别为 0.907(0.859～0.942)、0919(0.873～0.952)和 0.980(0.951～0.994).Norton 量表 Kappa 值为 0.580(0.448～0.712),Braden 量表 Kappa 值为 0.470(0.331～0.610),Waterlow 量表 Kappa 值为 0.672(0.551～0.794).Braden 量表和 Waterlow 量表独立于一般临床资料和手术临床资料与 IAPI 风险相关(P<0.05).结论 俯卧位脊柱手术患者 IAPI 发生率较高.以截断分值为 15 分的 Waterlow 量表来划分高低 IAPI 风险将能指导预防策略实施.

关键词：诊断技术和方法、脊柱、矫形外科手术

所属期刊栏目：12

分类号：R687.3(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

在线出版日期：2023-08-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：537-543