经皮椎体成形术后邻近椎体继发骨折危险因素分析

摘要：

目的 探讨骨水泥灌注量联合骨密度(bone mineral density,BMD)对骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)后邻近椎体继发骨折(adjacent vertebral compression fracture,AVCF)的影响和预测作用.方法 回顾性分析我院2018年1月至2020年12月收治的627例行PVP的OVCF患者临床资料,根据是否发生AVCF分为骨折组(n=78)和未骨折组(n=549),分析两组患者性别、年龄、高血压、糖尿病、体质量指数(body mass index,BMI)、骨折部位、BMD、骨折椎体压缩率、术前椎体前缘高度、术前Cobb's角、骨水泥灌注量、术后骨水泥渗漏、骨水泥分布、术后抗骨质疏松治疗、术后椎体前缘高度、术后Cobb's角恢复程度、矢状面垂直轴偏移量(sagittal vertical axis,SVA)、术后支具佩戴时间、骨水泥灌注量和BMD的差值.采用单因素和多因素Logistic回归分析OVCF患者PVP术后AVCF发生的独立影响因素.绘制受试工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC),计算曲线下面积(area under curve,AUC),评估骨水泥灌注量、BMD、骨水泥灌注量和BMD的差值预测PVP术后AVCF的价值.结果 两组患者性别、BMI、糖尿病、高血压等一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05);单因素分析发现骨折组年龄、骨水泥灌注量、骨水泥灌注量与BMD差值高于未骨折组(t=7.318、8.535、7.458,P<0.05)、骨折组BMD、术前Cobb's角低于未骨折组(t=-6.646、-6.541,P<0.05)、骨折组骨水泥渗漏率、骨水泥呈O型分布率、术后未接受抗骨质疏松治疗比例高于未骨折组(χ2=27.643、17.436、25.352,P<0.05);多因素分析发现BMD(95％CI:1.653～3.995、OR:2.241)、骨水泥灌注量(95％CI:1.743～4.635、OR:2.644)、发生骨水泥渗漏(95％CI:1.249～3.016、OR:1.564)、术后未接受抗骨质疏松治疗(95％CI:2.684～6.745、OR:3.024)、骨水泥灌注量与BMD差值(95％CI:1.856～7.849、OR:3.656)是PVP术后发生AVCF的独立影响因素.BMD、骨水泥灌注量、骨水泥灌注量与BMD差值预测AVCF的AUC分别为0.739(95％CI:0.560～0.918)、0.772(95％CI:0.604～0.940)、0.920(95％CI:0.865～0.976),预测临界值(Cut-off值)分别为-3.35、4.45、6.45,灵敏度分别为0.538、0.692、0.846,特异度分别为0.839、0.874、0.785.结论 BMD、骨水泥灌注量、发生骨水泥渗漏、术后未接受抗骨质疏松治疗、骨水泥灌注量与BMD差值是PVP术后发生AVCF的危险因素,骨水泥灌注量与BMD差值对AVCF有较好的预测价值,可以用于临床指导.

关键词：骨水泥成形术、骨密度、骨质疏松性骨折、脊柱骨折、手术后并发症

所属期刊栏目：12

分类号：R687.3(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

资助基金：白求恩专项科研基金JS2022001

在线出版日期：2023-05-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：296-301