二期翻修术治疗膝关节真菌性假体周围感染的疗效分析

摘要：

目的 对采用二期翻修手术治疗膝关节真菌性假体周围感染(periprosthetic joint infection,PJI)进行疗效分析;描述膝关节真菌性PJI患者临床特征,结合已报道文献,提高对膝关节真菌性PJI的认识.方法 回顾性分析2015年5月至2020年8月我院骨科收治的14例行二期翻修手术治疗的膝关节真菌性PJI患者,男5例,女9例.年龄60～86岁,平均70.8岁,均接受二期翻修手术治疗且于术中行组织细菌培养及药敏试验.所有患者均依据药敏实验结果全身应用抗生素治疗.定期随访感染控制情况、关节活动度(range of motion,ROM)、美国膝关节协会评分(Knee Society Score,KSS)、美国特种外科医院(the Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节评分等.分析其临床特征、病原学及预后.结果 14例随访12～74个月,平均35.6个月,所有患者均接受二期翻修手术治疗,感染控制率为85.7％(12/14).培养结果为近平滑念珠菌7例(50.0％),白色念珠菌3例(21.4％),产脘念珠菌1例(7.1％),克柔念珠菌1例(7.1％),产脘假丝酵母菌1例(7.1％),角膜假丝酵母菌1例(7.1％).14例真菌对氟康唑、两性霉素B、伏立康唑敏感率为100％;1例产脘假丝酵母菌与1例角膜假丝酵母菌对伊曲康唑耐药.ROM由旷置术前的(68.4±8.1)° 提高至末次随访时(99.6±9.5)°;KSS评分由旷置术前的(37.2±5.0)分提高至末次随访时(82.2±10.3)分;HSS膝关节评分由旷置术前的(57.6±9.4)分提高至末次随访时(81.1±7.5)分.末次随访时所有患者均无感染症状.结论 全膝关节置换术后真菌性PJI是一症状不典型、发病隐匿、确诊困难、治疗期漫长的疾病,但二期翻修手术可以作为膝关节真菌性PJI的有效治疗手段,其根治率高,并发症少,患肢功能改善佳,可以显著提高患者的生活质量.

关键词：假体相关感染、真菌、关节成形术、置换、膝、再手术、膝关节

所属期刊栏目：12

分类号：R684(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

在线出版日期：2023-03-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：103-109