基于骨盆代偿及胸椎代偿对腰椎退变患者脊柱-骨盆矢状面平衡的评估方法

摘要：

目的 探究骨盆代偿及胸椎代偿在评估腰椎退变性患者脊柱-骨盆矢状面平衡的价值,并探讨不同代偿分组的临床意义.方法 纳入2017年10月至2020年10月因腰痛于我院就诊行脊柱全长X线片检查的患者159例.以脊柱全长X线片测量脊柱-骨盆矢状位参数,包括骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、胸腰段后凸角(thoracolumbar kyphosis,TLK)、胸椎后凸角(thoracic kyphosis,TK)、C7倾斜角(C7 slope,C7S)、C7矢状面轴向距离(C7 sagittal vertical axis,C7-SVA),评估临床症状,包括Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)和疼痛视觉模拟评分(visual analogu scale,VAS).根据PI与LL差值是否<10°,将患者分为腰椎前凸正常患者及腰椎前凸丢失患者,进一步对腰椎前凸丢失患者进行分组,根据PT是否≥20° 和(或)TK是否≥-30°,分为退变代偿组和退变缺乏代偿组.结果 ODI与SS、LL、TK、C7-SVA存在相关性(P=0.006,P<0.001,P=0.005,P<0.001),腰部VAS评分与PT、LL、TK、C7-SVA存在相关性(P=0.049,P<0.001,P<0.001,P=0.004),而下肢VAS评分仅与LL存在相关性(P=0.027).前凸正常组LL大于其它两组(P<0.001),C7-SVA小于其它两组(P<0.001);代偿组的PI、PT、TK值均显著大于另外两组(P<0.001);缺乏代偿组患者年龄及C7-SVA高于其它两组(P=0.020,P=0.039);患者ODI及腰部VAS评分与分组有显著相关性(P<0.001,P<0.001),而下肢VAS评分与分组无相关性(P=0.803).倾向评分匹配后与腰椎前凸正常组对比,代偿组PT、TK、C7-SVA增大(P<0.001),缺乏代偿组患者PT、C7-SVA增大(P=0.016,P<0.001).结论 基于骨盆代偿及胸椎代偿分组对腰椎退变患者脊柱-骨盆矢状面平衡评估可反映患者的脊柱平衡情况及临床症状,可避免重心评估脊柱平衡不准确的情况,在高龄腰椎退变患者中有一定应用价值.

关键词：脊柱疾病、腰椎、诊断显像

所属期刊栏目：11

分类号：R681.5(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

在线出版日期：2022-12-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：825-830