老年退变性腰椎管狭窄症合并矢状面失衡症的手术治疗及近期疗效

摘要：

目的 分析老年退变性腰椎管狭窄症(degenerative lumbar spinal stenosis,DLSS)合并矢状面失衡症(sagittal imbalance syndrome,SIS)手术的近期疗效.方法 回顾性分析2016年5月至2020年5月,在我院接受手术治疗并随访1年以上的DLSS合并SIS患者的临床和影像学资料.其中接受腰椎管减压、矢状面失衡矫正和内固定融合手术的患者为A组,共16例,其中男3例,女13例,平均年龄(67.4±3.0)岁;仅行腰椎管减压和内固定融合手术的患者为B组,共20例,其中男6例,女14例,平均年龄(65.0±2.1)岁.术前与末次随访时测量并比较两组的影像学参数、腰背疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和腰椎Oswestry功能障碍指数(oswestry disable index,ODI).结果 两组患者在年龄、性别分布、术前影像学参数、VAS评分和ODI方面差异均无统计学意义.末次随访时,A组侧凸Cobb's角、冠状面平衡(coronal balance,CB)、胸椎后凸(thoracic kyphosis,TK)、胸腰椎后凸(thoracolumbar kyphosis,TLK)、腰椎前凸(lumbar lordosis,LL)、骨盆腰椎匹配(pelvic incidence-lumbar lordosis,PI-LL)、骶骨倾斜率(sacral slope,SS),矢状面躯干偏移(sagittal vertical axis,SVA)、T1骨盆角(T1 pelvic angle,TPA)、VAS评分和ODI均得到显著改善,而B组仅Cobb's角、LL、SS、PI-LL、SVA、VAS评分和ODI改善明显.A组SVA矫正、ODI改善均显著优于B组.随访中B组有7例出现近端交界性后凸(proximal junctional kyphosis,PJK),A组未发现继发PJK的患者(P=0.008).结论 当DLSS合并SIS时应向上延长融合节段矫正矢状面失衡,充分改善患者生活质量,减少术后内固定相关并发症的发生.

关键词：椎管狭窄、腰椎、脊柱融合术

所属期刊栏目：11

分类号：R681.5(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

资助基金：国家自然科学基金81672201

在线出版日期：2022-12-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：804-810