腰椎退行性疾病微创外科治疗概况及展望

摘要：

一、腰椎微创外科关键要素
( 一 ) 神经减压
1. 神经减压通道:神经减压通道是减少医源性肌肉等软组织损伤的关键要素,通过逐级软组织扩张器经肌肉或肌肉间隙进行扩张,减少对周围肌肉的挤压性损伤,同时减少或避免对肌肉起止点的剥离,从而减少对肌肉结构及功能的副损伤;通道为手术器械出入病灶部位及操作提供通畅的空间,避免周围软组织反复进入手术视野;通道还常整合光源配件及挂架,为手术视野提供充足的照明.根据通道的可扩张性及工作媒介,神经减压通道可大致分成以下 4 种:( 1 ) 空气介质管状通道,如 Metrix、Spotlight 等,单纯用于腰椎间盘摘除及椎管减压 ( microendoscopic discectomy or decompression,MED ) 的通道直径在 12～16 mm,而用于微创经椎间孔腰椎椎体间融合术 ( minimally invasive surgery transforaminal interbody fusion,MIS-TLIF ) 的通道直径常为 22～26 mm [1-2];( 2 ) 空气介质可扩张通道,如 Quadrant、Pipeline、Maxcess 等,主要用于 MIS-TLIF、腰椎侧路腰椎体间融合术 ( lateral lumbar interbody fusion,LLIF ) 等腰椎微创融合手术 [3];( 3 ) 水介质管状通道,如各种不同直径的全内镜 ( full-endoscopic,FE ) 工作鞘,根据器械系统不同,直径在 6～11 mm 之间 [4];( 4 ) 水介质经肌肉通道,特指单侧双通道内镜下 ( unilateral biportal endoscopic,UBE ) 手术的器械工作通道 [5-7].

关键词：腰椎、脊柱疾病、最小侵入性外科手术

所属期刊栏目：11

分类号：R681.5;R687.3(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

在线出版日期：2022-09-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：641-647