术前CRIME80评分对清创保留假体联合抗生素治疗结果预测价值的临床研究

摘要：

目的 探讨清创保留假体联合抗生素(debridement,antibiotics and implant retention,DAIR)治疗急性关节假体周围感染(periprosthetic joint infection,PJI)的临床疗效及评估CRIME80[慢性阻塞性肺疾病或C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)150 mg/L、类风湿性关节炎、骨折、男性更换移动组件、年龄>80岁]评分对预测DAIR结果的准确性,以期为临床上治疗急性PJI提供参考.方法 回顾性分析2015年1月至2020年12月,我院收治的急性PJI且行DAIR治疗的患者44例.收集DAIR治疗前后的体温、白细胞计数、CRP、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)以评估DAIR的临床疗效;同时结合患者的病史和检验结果,计算出CRIME80得分并按得分-1分、0分、1～2分、3～4分、≥5分进行分组,比较各组患者基线资料和治疗结果的差异;同时采用受试者工作特征曲线评价CRIME80评分对预测DAIR治疗结果的准确性;此外以DAIR治疗失败作为终点事件,统计随访时间,利用Kaplan-Meier绘制DAIR治疗累积成功率曲线.结果 44例的体温、白细胞计数、CRP、ESR、VAS评分在DAIR治疗前后相比较差异有统计学意义;44例治愈27例,总体治愈率为61.36％,失败率为38.64％.CRIME80评分-1分、0分、1～2分、3～4分、≥5分的5组失败率分别为14.29％、27.27％、33.33％、71.43％ 和83.33％;5组患者在基线资料上差异无统计学意义(P>0.05),治疗结果差异有统计学意义(P<0.05).受试者工作特征曲线显示CRIME80评分在预测DAIR治疗结果上具有较高的准确性(AUC=0.808,95％CI 0.667～0.949).Kaplan-Meier曲线提示:CRIME80评分 ≥5分的患者累积治疗成功率低于CRIME80评分<5分的患者累积治疗成功率(Log Rank<0.05).结论 DAIR对于治疗急性PJI是有效的,但存在一定的失败率.CRIME80评分对于DAIR的治疗结果具有良好的预测性,对于CRIME80评分 ≥5分的急性PJI患者,失败率较高,不建议行DAIR.

关键词：人工关节、抗生素预防、关节成形术、置换、假体相关感染

所属期刊栏目：11

分类号：R687.3(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

资助基金：国家自然科学基金;国家自然科学基金

在线出版日期：2022-06-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：473-480