黄韧带整块切除技术在双通道脊柱内镜下腰椎管减压术中的应用及临床疗效

摘要：

目的 观察分析双通道脊柱内镜下单侧入路双侧椎管减压术(unilateral biportal endoscopic unilateral laminotomy for bilateral decompression,UBE-ULBD)治疗腰椎管狭窄症的临床疗效,并探讨黄韧带整块切除技术的应用技巧及意义.方法 2019年11月至2020年12月,我院采用UBE-ULBD治疗腰椎管狭窄症患者30例,其中男13例,女17例;年龄50～78岁,平均(62.3±8.2)岁.单节段狭窄24例,双节段狭窄6例,共计36个手术减压节段,其中L3～4节段6例,L4～5节段25例,L5～S1节段5例.术中采用黄韧带整块切除技术去除黄韧带.术前及术后随访时应用腰痛及下肢疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)进行评估,同时采用改良MacNab标准评估临床疗效.记录手术时间、术后引流量、术后住院时间和并发症.结果 所有患者均顺利完成手术,单节段手术时间(85.8±9.4)min,术后引流量(17.1±16.6)ml,术后住院时间(2.4±0.6)天,术后平均随访(15.3±3.5)个月.术前和术后1天、3个月、6个月以及末次随访时患者腰痛VAS评分分别是3.8±1.1,3.2±0.7,1.7±0.6,1.3±0.7,1.2±0.9;下肢痛VAS评分分别是6.2±1.0,2.0±1.0,1.5±0.8,1.3±0.7,1.1±0.9.术前和术后3个月、6个月以及末次随访时患者ODI分别是66.8±9.4,19.6±6.0,13.4±4.6,11.7±3.8,术后腰腿痛VAS评分及ODI评分均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.01).末次随访时按照改良MacNab标准评估临床疗效:优23例,良5例,可2例,优良率为93.3％.结论 UBE-ULBD治疗腰椎管狭窄症能够实现椎管的彻底减压,创伤小、恢复快,能够获得良好的临床疗效,并且具有简化操作流程、缩短手术时间、减少硬膜撕裂风险的潜在价值.

关键词：椎管狭窄、腰椎、最小侵入性外科手术、减压、外科、黄韧带

所属期刊栏目：11

分类号：R687.3(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

在线出版日期：2022-06-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：406-412