儿童马蹄足外架矫正后踝关节功能的影响因素分析

摘要：

目的 外固定架治疗儿童马蹄足,可矫正严重、僵硬的畸形并已得到大量的临床验证.但畸形矫正后踝关节活动范围(range of motion,ROM)如何,报道较少,存在哪些影响因素尚不明确.方法 对外固定架矫正后的踝关节进行影像学测量,随访时踝关节最大背屈和最大跖屈时的胫跟角变化值认定为ROM,并以20° 为分界,标记为优和差,通过多因素分析,评价不同变量对治疗结果 的影响.设定可能影响结果 的自变量包括:手术时年龄、发病原因、有无手术史、畸形Dimeglio评分、外固定架固定时长、术中是否做跟腱切断术(tenotomy of achcilleus tendon,TAT)、随访时间.结果 2015年7月至2019年7月,本院小儿骨科共42例(46足),符合试验设计,纳入本研究.至末次随访,经影像学验证,踝关节ROM 20例优(43.5％),26例差(56.5％).单因素分析结果 显示,既往患足是否有手术史(χ2=8.248,P=0.004)、术中是否TAT(χ2=6.083,P=0.014)、不同病因对结果 的影响差异有统计学意义(χ2=11.944,P=0.001).而多因素分析结果 显示,仅病因分类(先天或后天畸形)与活动度结果 的关联差异有统计学意义(P=0.021),与先天性畸形相比,后天性畸形患足活动度好的可能性是前者的27倍.结论 外固定架是治疗儿童马蹄内翻足的有效手段,但并非所有患儿均可获得良好的关节功能,以影像学方法 对踝关节活动度进行评估,在各种因素中,发病原因对活动度结果 产生影响,先天性畸形患足活动度更差.

关键词：马蹄内翻足、骨折固定术、活动范围、关节、儿童

所属期刊栏目：10

分类号：R726.8;R682.1(儿科学)

在线出版日期：2021-04-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：198-203