小切口肌间入路Dynesys动态内固定与融合术治疗腰椎间盘突出症的对比研究

摘要：

目的 探讨后正中小切口经双侧肌间入路Dynesys植入、开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的可行性和临床疗效.方法 回顾分析2014年4月至2016年4月,采用后正中小切口经双侧肌间入路Dynesys植入、开窗髓核摘除治疗腰椎间盘突出症25例的临床及影像学资料,并选取相同时间段内行常规显露单节段后路腰间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)治疗的腰椎间盘突出症患者25例作对比.记录切口长度、手术时间、术中出血量、并发症.记录术前、术后3天、术后3个月、末次随访时腰痛及下肢放射痛疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)、手术节段和头侧邻近节段活动度,测量多裂肌残存率.结果 术后随访时间30～54个月,小切口肌间入路平均手术时间、术中出血量、术后引流量、切口长度小于融合组,差异有统计学意义(P=0.000).两组切口延迟愈合均为1例,两组患者无其它手术相关并发症发生,围术期无死亡病例,术后症状无加重,神经功能无恶化.术后各时间点腰痛及腿痛VAS及ODI均较术前明显减轻,差异有统计学意义(P<0.05),术后3天肌间入路Dynesys组腰痛较融合组轻(P=0.0443).末次随访时Dynesys组固定节段仍保留(4.10±1.50)° 活动度,减压侧多裂肌残存率高于融合手术组,差异有统计学意义(P=0.000).结论 后正中小切口经双侧肌间入路Dynesys植入、开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症,手术时间较短,术中出血量、引流量较融合手术少,切口长度较融合手术短,对肌肉组织损伤小,能够达到融合手术相似的效果,并发症发生率相似,是手术治疗腰椎间盘突出症的选择之一.

关键词：脊柱、椎间盘移位、最小侵入性外科手术、动态内固定

所属期刊栏目：9

分类号：R687.3(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

资助基金：首都卫生科研发展专项2020-2-5091

在线出版日期：2020-11-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：762-766