收肌管阻滞联合动脉与膝关节后囊间局麻阻滞在全膝关节置换术后镇痛效果的随机对照试验

摘要：

目的 探讨收肌管阻滞联合 动脉与膝关节后囊之间注射局部麻醉药(infiltration between the popliteal artery and capsule of the posterior knee block,IPACK)在全膝关节置换术后的镇痛效果以及对功能恢复的影响.方法 纳入2019年1月至2020年1月在我院接受初次单侧全膝关节置换术的患者120例.患者被随机分为三组,A组接受术中关节周围局部浸润镇痛,B组接受收肌管阻滞,C组接受收肌管阻滞联合IPACK阻滞.主要结果包括术后盐酸吗啡的用量,术后静息和运动时的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS).次要结果为术后功能恢复,通过膝关节活动度、股四头肌力和每日行走距离来评估.除此之外,记录患者的住院时间和术后并发症.结果 与A组和B组相比,C组患者的术后吗啡用量显著减少[(19.0±10.08)mg vs.(18.38±11.95)mg vs.(12.25±9.94)mg,P值分别为0.016,0.031],术后24 h之内的静息VAS和术后48 h之内的运动VAS明显更低,术后第1天的膝关节活动度[(77.00±16.52)°vs.(77.75±15.56)°vs.(87.38±11.82)°,P值分别为0.044,0.022]和每日行走距离[(9.30±9.77)m vs.(9.30±8.14)m vs.(13.25±7.92)m,P值分别为0.009,0.027]明显更好.除此之外,与B组相比,C组患者术后第2天的膝关节活动度[(87.20±12.13)°vs.(95.38±11.06)°,P=0.024]和每日行走距离[(16.45±14.39)m vs.(20.00±12.65)m,P=0.014]明显更好.与A组相比,C组患者的住院时间也明显缩短[(74.55±13.34)h vs.(69.45±6.18)h,P=0.022].A组和B组患者以上结果差异均无统计学意义.三组患者在术后股四头肌力和并发症发生率上差异无统计学意义.结论 与关节周围局部浸润镇痛和收肌管阻滞相比,收肌管阻滞联合IPACK阻滞是全膝关节置换术后更加有效的镇痛方法.

关键词：关节成形术、置换、膝、镇痛、疼痛、神经传导阻滞

所属期刊栏目：9

分类号：R687.4(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

在线出版日期：2020-11-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：730-736