分期关节置换术治疗感染性膝关节炎的疗效观察

摘要：

目的 探究一期感染清创占位器植入、二期全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)治疗感染性膝关节炎的临床疗效,并对比观察抗生素骨水泥珠链及胫骨平台占位器两种占位器的差异.方法 回顾性分析2014年12月至2018年8月于我院接受分期关节置换术治疗的26例(27关节)感染性膝关节炎患者.标准治疗方案分两个阶段:一期手术对膝关节彻底清创后植入术中自制胫骨平台占位器(A组)或抗生素骨水泥珠链(B组);间隔期进行系统性抗生素治疗;感染清除后行二期关节置换术.在术前、间隔期、关节置换术后进行膝关节活动度(range of motion,ROM)评估及HSS(hospital for special surgery knee)评分.结果 所有患者均获得有效随访,平均随访时间为27.3个月(12～54个月).23例(24关节)按预期完成分期手术,3例珠链组患者感染控制后放弃二期手术.两组中各有l例更换同型占位器,最终所有患者均清除感染,且无一例感染复发.关节置换术后,A组平均HSS评分改善至(90.5±5.5)分(83～95分),平均ROM提高至(109.4±18.1)°(85°～130°);B组平均HSS评分显著改善至(80.9±13.5)分(63～95分),平均ROM提高至(96±23.3)°(65°～130°).术后,两组患者ROM及HSS评分较术前均显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05);但两组患者间ROM(P=0.153)及HSS评分(P=0.054)的差异均无统计学意义.结论 分期关节置换术是治疗感染性膝关节炎的有效方案,可控制感染并改善膝关节功能.对于膝关节感染控制后不确定是否行关节置换的患者,更推荐使用抗生素骨水泥珠链.

关键词：关节成形术、置换、膝、骨关节炎、占位器、分期手术

所属期刊栏目：9

分类号：R687.4(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

资助基金：北京市自然科学基金7192199

在线出版日期：2020-07-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：282-287